中医整体观念在肛肠病中的应用ppt课件.pptVIP

中医整体观念在肛肠疾病中应用 广州中医药大学深圳临床医学院 魏志军教授 吴喜华硕士研究生 整体观念 “整体观念”是中医学的主要特点之一。是中医学关于人体自身的完整性及人与自然、社会环境的统一性的认识, 是建立在局部与整体、人体与自然各自特点以及它们之间相互关系深刻认识的基础之上。这种观念贯穿并体现于中医学的生理、病理、诊法、辨证、治疗等诸方面。 整体观示意图 大肠 脾 小肠 胃 肾 肝 心 肺 膀胱 胆 上焦 降 中焦 枢 下焦 升 辨证论治 辨证，就是在整体观念指导下，通过望闻问切四诊合参, 收集人体疾病所反映的症状、体征信息, 利用不同的辨析方法, 将机体在疾病发展过程中的某一病理阶段概括为八纲、脏腑、卫气营血、三焦等不同的证候类型, 并以此为依据确立不同的治则治法, 利用相应的方药、针灸组合医治各型证候以达到最终治疗疾病的目的。 论治，就是在整体观的指导下，在辩证的基础上，确定治疗法则，对疾病选方谴药进行治疗。 中医整体观认为人是一个有机的整体任何一个组织器官、部位, 都不是独立存在的, 整体中包含着部分, 各部分之间又有着密切的联系。并把整体论作为指导中医认识人体和疾病的重要方法。 把整体观落实到处方是一种重要的中医技术和技能。 人体的整体统一性。认为人体自身是一个不可分割的整体, 是以心、肝、脾、肺、肾五脏为中心的臧象系统, 通过经络的联系, 把五体、五官、九窍、四肢百骸等全身器官联系成为有机的整体, 并通过气血津液的作用来实现机体统一的机能活动。这不仅说明人体在结构上是互相联系的, 更重要的是说明在生理功能上人体各组成部分之间是相互协调, 相互为用, 密不可分的统一整体。 整体观是辨证的基础。 认识疾病的过程，辩证针对是病、证。 整体观把握的是人，在准确的辨证的基础上，整体的把握病人，全面考虑，修正辨证之不足或纠正辨证之误差，并在处方上体现。 治法 治法，是在辨清证候，审明病因、病机之后，有针对性地采取的治疗法则。 早在《黄帝内经》中已有丰富的治法理论记载，如《素问·阴阳应象大论》云：“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中满者，泻之于内。其有邪者，渍形以为汗；其在皮者，汗而发之。” 在临床辨证论治的过程中，辨证的目的在于确定病机，论治的关键在于确立治法。 治法是针对病机产生，而方剂必须相应地体现治法。治法是指导遣药组方的原则。 程氏在《医学心悟·医门八法》中说：“论病之源，以内伤、外感四字括之。 论病之情，则以寒、热、虚、实、表、里、阴、阳八字统之。 而论治病之方，则又以汗、和、下、消、吐、清、温、补八法尽之。” 八种治法，适用于表里、寒热、虚实等不同的证候。对于多数疾病而言，病情往往是复杂的，不是单一治法能够符合治疗需要的，常需数种治法配合运用，才能治无遗邪，照顾全面，所以虽为八法，配合运用之后则变化多端 一法之中，八法备焉，八法之中，百法备焉 也就是说，没有单纯的“一法”去排除其它的“七法”，治法中的“八法”只是侧重点有所不同，根据整体观，需因时、因地、因人制宜，故曰百法备。 如下法的承气汤，表面看是单一的下法，但是本质是存阴，急下之仅是手段，也就是可以理解为攻下的承气汤蕴含了保阴，补阴的“补法”。一般说来，单一方剂往往同时照顾到矛盾的两面及整体。 如桂枝汤（称仲景的群方之首）桂枝与白芍的配伍就是最经典的一阴一阳，其发汗解表，却用炙甘草和大枣顾补，显然是整体观表里兼顾的体现。 常用治法 解表、泻下、和解、清热、祛暑、温里、补益、固涩、安神、开窍、理气、理血、治风、治燥、祛湿、祛痰、消食、驱虫、涌吐等 临证组方选用不是选用单独的治法，而是多法齐用，更加符合复杂病情的需要。 病人体质状况、年龄长幼、四时气候、地域差异，以及病情变化而灵活加减，做到“师其法而不泥其方，师其方而不泥其药。” 中医整体观与辨证法的关系 主要的辨证法有八纲辨证，脏腑辨证，六经辨证，卫气营血辨证，三焦辨证，气血辨证，升降出入辨证。 面对疾病的应用什么辩证法最优？如何取舍？这就涉及到整体观与辨证法的关系：整体观是基础，任何辨证法的结论不能与整体观相违背。 用药如用兵，处方如布阵，中医整体观理论治的不是病，而是人，或者它治的不是机械的人，而是社会的人，中医整体观人本身就是个整体，和社会自然一体。活的社会人，不是单纯的病。 临床------病---到---人-----------------处方 辨证 立法 在整体观 整体观落实到处方。 疾病病程较轻不需兼顾整体观。 每张处方必须因时、因地、因人、病史、阴阳、寒热、虚实、气血、