奈达铂治疗食管癌临床应用进展.ppt.pptVIP

奥沙利铂治疗食管癌 ASCO 2005年，Maue等[1]在一项Ⅱ期临床研究中，对34例复发或转移性食管癌予以LOHP 85 mg/m2，静脉滴注2h(第1天)，CF500 mg/m2静脉滴注(第1-2天)，5-Fu400 mg/m2静脉推注，然后22h持续静脉滴注5-Fu600 mg/m2(第1-2天)，每2周重复，总有效率40%，其中腺癌有效率44%，中位缓解时间4.6个月，中位总生存期7.1个月，1年生存率31%，该方案显示对腺癌疗效好，鳞癌有效率低 目前临床研究提示，奥沙利铂治疗食管腺癌安全有效，与以顺铂为基础的联合方案疗效相当，不良反应轻，对食管鳞癌疗效欠佳。 奈达铂治疗食管癌临床应用进展 单药疗效（CR+PR） Ota K,et al .Gan to Kagaku Ryoho,1996,23(3):379-387. 奈达铂100mg/m2，每4周为1个 疗程，至少进行2个疗程的治疗 头颈部肿瘤的药物治疗 配合局部治疗的诱导化疗 同步放化疗 晚期复发和转移患者的化疗 新化疗药、分子靶向药物治疗 已被证实对食管癌有效的化疗药不多。多数药物都是建立在对鳞癌有效的基础之上。顺铂是疗效最确切的药物之一，单药有效率在20%以上，老药包括5-FU、丝裂霉素、顺铂、博来霉素、甲氨喋呤、米多恩醌、阿霉素和长春地辛等。新药包括紫杉醇、多西他赛、长春瑞滨、奥沙利铂+ 5-FU，洛铂、伊立替康、奈达铂和吉非替尼等均显示出对食管癌的疗效。 JES Japan Esophageal Society 众所周知，多个化疗药物，包括5-FU、顺铂、丝裂霉素-C、博来霉素、紫杉醇、多西他赛、长春瑞滨、奈达铂、伊立替康、吉西他滨等都是治疗食管癌的有效药物。 单药 有效率 奈达铂写入中国抗癌协会食管癌专业委员会 《食管癌规范化诊治指南》2010版 局部晚期/复发转移性食管癌 一线化疗方案： DDP+5FU DDP+CF/5FU DDP-PTX NDP（奈达铂）+5-FU/替加氟/卡培他滨 DDP/NDP（奈达铂）+伊立替康 二线方案组成原则 一线用DDP（顺铂）者二线改为NDP （奈达铂）或LBP（洛铂）或OXA（奥沙利铂） 一线用5-FU者二线改为卡培他滨或替吉奥或替加氟或加CF 一线用PTX者二线改为吉西他滨或长春瑞滨或伊立替康或TXT（多西他赛） …… 新辅助治疗： 铂类（顺铂、奈达铂、奥沙利铂） 5-FU/替加氟/卡培他滨 长春瑞滨/多西紫杉醇 同期放疗 辅助治疗 DDP+5FU DDP+CF/5FU DDP-PTX（或TXT） 放疗 奈达铂对照顺铂一线治疗食管鳞癌的II期临床试验报告 初治晚期 食管癌患者 N=52例 NF, NDP+5-FU (N=30) 奈达铂 80-100mg/m2，静滴, d1, 每3周重复 5-FU 0.5g/m2，静滴，d1-5，每3周重复 PF, DDP+5-FU (N=22) 顺铂80-100mg/m2，分成 3 天静脉滴注，每3周重复 5-FU 0.5g/m2，静滴，d1-5，每3周重复 1:1随机 观察奈达铂对晚期食管癌的疗效（WHO）及不良反应（NIH CTC3.0） Chinese Journal of Cancer, 2006, 25( 12) : 1565- 1568. 每例患者化疗 2 个疗程，对于稳定及有效的病例可以继续应用原方案至 6个疗程 疗效分析：奈达铂疗效优于顺铂 组别 病例数 CR PR SD PD NA 有效率（%） P 试验组 27 5 3 10 9 3 29.63a 0.015 对照组 22 1 4 16 1 0 22.73 Chinese Journal of Cancer, 2006, 25( 12) : 1565- 1568. aP=0.015 奈达铂是治疗食管癌的有效药物，与 5-FU联合的有效率较 DDP+5-FU方案有一定优势 本试验两组患者的有效率较低，可能与例数较少和5-FU用药途径不同有关 奈达铂联合紫杉醇一线治疗转移性食管癌的II期临床试验 转移性食 管癌患者 奈达铂 80mg/m2， d1，21天为1个周期 紫杉醇 175mg/m2 ， d1，21天为1个周期 化疗 （n=39） + 研究终点：考察奈达铂联合紫杉醇治疗转移性食管癌的疗效及安全性 四川大学华西医院，肿瘤中心胸部肿瘤科， 卢铀 侯梅 魏于全，Cancer Chemother Pharmacol (2009) 64:327–333 近期疗效 Cancer Chemother Pharmacol (2009) 64:327–333 mPFS Cancer Chemother Pharmacol (2009) 64:327–333 MST