实验诊断学 免疫学检查 PPT课件.pptVIP

医学课件 第八章临床常用免疫学检查 陈　晓　东 概述(P411) 免疫学（immunology）是研究机体自我识别和对抗原性异物排斥反应的一门科学 。 临床免疫学检查常用于感染性疾病、自身免疫性疾病、变态反应性疾病、免疫缺陷病、肿瘤等疾病的诊断与疗效监测。 一、IgG 参考值：7.0-16.6g/L, 占70-80％ 特点：长效、能透过胎盘，抗菌、抗病毒 测定方法：单向免疫扩散（手工） 速率散射比浊（仪器） 意义：感染、肝病、 SLE、 －多克隆↑ 免疫增殖、多发性骨髓瘤－单克隆↑ 减低：免疫缺陷、重链病、轻链病、 肾病、免疫抑制剂…等 二、IgA 参考值：0.7-3.5g/L，存在于各种分泌物中 特点：分泌型(SIgA）:粘膜抵抗力 血清型：单体 方法：同上 意义：↑粘膜抵抗力、IgA单克隆（monoclonal） 　　　　 感染、多克隆增高 ↓反复呼吸道感染 非IgA单克隆，如SLE、 免疫缺陷等 三、IgM 参考值：0.5-2.6g/L,占5-10％ 特点：五聚体，大分子 如天然凝集素抗A、抗B 意义：早期抗体，出现早，消失快。 感染初期、巨球蛋白血症 　　　　降低情况同上类似 　　　　方法同上。 四、IgD、IgE IgD:含量低、作用不很明确 IgE：含量最少，0.1-0.9mg/L 变态反应如过敏、寄生虫病有关 　　　　过敏、哮喘、嗜酸性细胞增多症 　　　　降低情况与上类似 　　　　ELISA法测定 第二节　补体的测定 补体是一组具有酶原活性的糖蛋白 一、总补体活性“CH50”测定 溶血素（抗体）致敏绵羊红细胞 　补体 溶血 总补体活性＝(1/血清量)×稀释倍数 正常参考值：50-100ｋu/L 二、C3与C4测定 C3含量最高，传统、旁路途径都需C3激活 　　(是激活的关键) 含量: C3:0.8-1.5g/L C4:0.44-0.66g/L 方法：单向免疫扩散法（SRID) 同Ig测定 速率散射免疫比浊法 补体测定的意义：↑：炎症、肿瘤 ↓：肾炎、自身免疫病 第三节　细胞免疫的测定 　一、T细胞亚群的测定 1.E花环（RFC) 原理：T细胞表面具SRBC受体 正常 58-72％左右 2.淋巴细胞转化试验（LCT) 原理：淋T PHA 淋母细胞 正常：同上 意义：T细胞数量↓免疫缺陷、肿瘤、免疫病 3．淋巴细胞分化抗原测定 T细胞：CD3-总T标志 CD4-TH标志 CD8-Ts标志 B细胞： CD19、CD20、CD22等 　　　　细胞的荧光免疫标记技术 　　　　流式细胞仪的应用 第四节 肿瘤标志物检测（P418） 肿瘤标志物（tumor marker)是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身合成、释放或者是由机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。这类物质可反映细胞恶变各阶段表型及基因特征性。 肿瘤标志物检测的意义是：肿瘤普查、辅助诊断、观察疗效和判断预后。 一、蛋白质类 1.AFP（甲胎蛋白）： 胎儿早期肝脏合成的糖蛋白，对诊断肝细胞癌有重要临床意义。 [方法]：RIA；ELISA；化学发光 [参考值]：25μg/L [临床意义]：特异--原发性肝细胞癌显著增高，诊断阈值300μg/L 2.CEA（癌胚抗原）： [方法]：RIA；ELISA；化学发光 [参考值]：5μg/L [临床意义]：非特异性--部分恶性肿瘤，特别是消化道肿瘤患者中可升高，对肠癌复发、转移有重要意义。 3.组织多肽抗原（略） 4.PSA（前列腺特异抗原）－－存在于前列腺管道的上皮细胞中，在前列腺癌时血清水平明显升高，敏感性、特异性高。 游离PSA的检测及其PSA/fPSA比值 1. CA199－－胰腺癌和消化道癌时，患者血清 CA199水平可明显升高. 2.CA125（癌抗原125）－－为一种糖蛋白性肿瘤相关抗原，存在于卵巢肿瘤的上皮细胞内，对诊断卵巢癌有较大临床价值。 3.CA153（癌抗原153）－－对乳腺癌有重要的辅助诊断作用 第五节　自身抗体检测 （P423）  --自身免疫病是指免疫系统对自身成分的免疫耐受性减低或破坏，产生自身抗体损伤含有相应自身抗原的组织器官而造成的疾病。 　一、类风湿因子（RF） 是变性IgG刺激机体产生的一种自身抗体 方法：胶乳凝集法；RIA；ELI