小儿生长发育!10.pptVIP

小儿生长发育 一、体格生长 二、智能发育 三、变蒸学说 一、体格生长 小儿体格生长，常用生理常数表示。 这些生理常数，是对大规模实际测量的数据加以统计得出的，用于临床以衡量和判断儿童生长发育水平，并为某些疾病的诊断和临床治疗用药提供依据。 按小儿体格生长的规律，列出一些计算公式，临床可以此来推算出各年龄儿童的生理常数 一、体格生长 （一）体重 小儿体重的增长不是匀速的，在青春期之前，年龄愈小，增长速率愈快。 出生时体重约为3kg，出生后的前半年平均每月增长约0.7kg，后半年平均每月增长约0.5kg，1周岁以后平均每年增加约2kg。 一、体格生长 临床可用以下公式估算小儿体重： ＜6个月 体重（kg）＝ 3 ＋ 0.7 × 月龄 7～12个月 体重（kg）＝ 7 ＋ 0.5 ×（月龄－6） 1岁以上 体重（kg）＝ 8 ＋ 2 × 年龄 一、体格生长 体重可以反映小儿体格生长状况和衡量小儿营养情况，并且是临床计算用药量的主要依据。 体重增长过快常见于肥胖症，体重低于正常均值的85％者为营养不良。 一、体格生长 （二）身高（长） 出生时身长约为50cm。生后第一年身长增长最快，约25cm，其中前3个月约增长12cm。第二年身长增长速度减慢，约10cm。2周岁后至青春期身高（长）增长平稳，每年约7cm。进入青春期，身高增长出现第二个高峰，其增长速率约为学龄期的2倍，持续2～3年。 一、体格生长 临床可用以下公式推算2岁后至12岁儿童的身高： 身高（cm）＝ 70 ＋ 7 × 年龄 一、体格生长 上部量和下部量的测定。 从头顶至耻骨联合上缘的长度为上部量，从耻骨联合上缘至足底的长度为下部量。上部量与脊柱增长关系密切，下部量与下肢长骨的生长关系密切。 12岁前上部量大于下部量，12岁以后下部量大于上部量。 一、体格生长 （三）头围 足月儿出生时头围约为33～34cm，出生后前3个月和后9个月各增长6cm，1周岁时约为46cm，2周岁时约为48cm，5周岁时约增长至50cm，15岁时接近成人，约为54～58cm。 一、体格生长 头围的大小与脑的发育有关。头围小者提示脑发育不良。头围增长过快则常提示为解颅。 一、体格生长 （四）囟门 囟门有前囟、后囟之分。前囟是额骨和顶骨之间的菱形间隙，后囟是顶骨和枕骨之间的三角形间隙。前囟的大小以囟门对边中点间的连线距离表示。 一、体格生长 前囟应在小儿出生后的12～18个月闭合。后囟在部分小儿出生时就已闭合，未闭合者正常情况应在生后2～4个月内闭合。 一、体格生长 囟门反映小儿颅骨间隙闭合情况，对某些疾病诊断有一定意义。囟门早闭且头围明显小于正常者，为头小畸形；囟门迟闭及头围大于正常者，常见于解颅（脑积水）、佝偻病等。 囟门凹陷多见于阴伤液竭之失水；囟门凸出多见于热炽气营之脑炎、脑膜炎等。 一、体格生长 （五）胸围 胸围的大小与肺和胸廓的发育有关。 新生儿胸围约32cm。l岁时约44cm，接近头围，2岁后胸围渐大于头围。 一、体格生长 一般营养不良或缺少锻炼的小儿胸廓发育差，胸围超过头围的时间较晚；反之，营养状况良好的小儿，胸围超过头围的时间较早。 一、体格生长 （六）牙齿 人一生有两副牙齿，即乳牙（20颗）和恒牙（32颗）。 生后4～10个月乳牙开始萌出，出牙顺序是先下颌后上颌，自前向后依次萌出，唯尖牙例外。 乳牙约在2～2.5岁出齐。 一、体格生长 6岁左右开始萌出第1颗恒牙，自7～8岁开始，乳牙按萌出先后逐个脱落，代之以恒牙，最后一颗恒牙（第三磨牙）一般在20～30岁时出齐，也有终生不出者。 一、体格生长 2岁以内乳牙颗数可用以下公式推算： 乳牙数 ＝ 月龄 － 4（或6） 一、体格生长 (七)呼吸、脉搏 呼吸、脉搏的检测应在小儿安静时进行。 小儿呼吸频率的检测可观察其腹部的起伏状况，也可用少量棉花纤维放置于小儿的鼻孔边缘，观察棉花纤维的摆动次数； 小儿脉搏的检测可通过寸口脉或心脏听诊完成。 一、体格生长 （八）血压 小儿年龄愈小血压愈低。 不同年龄小儿血压正常值可用公式推算：（注：kPa = mmHg ÷ 7.5） 收缩压（mmHg）= 80 + 2 × 年龄 舒张压 = 收缩压 × 2/3 二、智能发育 智能发育指神心理发育，包括感知、运动、语言、性格等方面。 智能发育除与先天遗传因素有关外，还与后天所处环境及受到的教育等密切相关。 二、智能发育 （一）感知发育 1、视感知的发育 新生儿视觉在15～20cm距离处最清晰，可短暂地注视和反射地跟随近距离内缓慢移动的物体；3个月时头眼协调好； 6个月时能转动身体协调视觉； 二、智能发育 9个月时出