小儿营养、维生素、微量元素.ppt.pptVIP

儿科学基本知识（提要） （五）学龄前期 3周岁后（第4年）到入小学前（6～7岁）为学龄前期。体格发育速度又减慢，达到稳步增长，而智能发育更趋完善。求知欲强，好奇，爱问，喜模仿，知识面迅速扩大。能作较复杂的动作，学会照顾自己、穿衣、吃饭和洗漱等。语言和思维能力进一步发展，学会讲故事、背诵儿歌、跳舞等。应根据这个时期具有高度可塑性的特点，从小道德品质培养，养成良好的卫生、学习和劳动的习惯，为入小学作好准 备。因接触面广，仍可发生传染病，易患急性肾炎、风湿病等。因喜模仿而又无经验，故发生意外事故也多。 （六）学龄期 从入小学起（6～7岁）到青春期（女12岁，男13岁）开始之前称学龄期（相当于小学学龄期）。此期小儿体格生长仍稳步增长，除生殖系统外其他器官的发育到本期未已接近成人水平。脑的形态发育已基本与成人相同。智能发育更为成熟，控制、理解、分析、综 合能力增强，是长知识、接受文化科学教育的重要时期。应加强教育，使他们在学校、在家庭中打好德、智、体、美、劳全面发展的基础。这个时期发病率较前为低，但要注意预防近视眼和龋齿，矫治慢性病灶、端正坐、立、行姿势，安排有规律的生活、学习和锻炼，保证充足的营养和休息，注意情绪和行为变化，避免思想过度紧张。 （七）青春期（少年期） 女孩从11～12岁开始到17～18岁，男孩从13～14岁开始到 18～20岁，称青春期（相当于中学学龄期）。但个体差异较大，有时可相差2～4岁。此期最大特点为生殖系统迅速发育，体格生长也随之明显加快，体重、身高增长幅度加大，生殖器官发育趋向成熟，女孩出现月经，男孩有精子排出，第二性征逐渐明显。此时由于神经内分泌调节不够稳定，常引起心理、行为、精神方面不稳定；另一方面社会接触增多，遇到不少新问题，外界环境 起了越来越大的影响。在保健工作上除了要保证体格上的壮健，如供给足够营养以满足加速生长发育所需，加强体格锻炼，注意充分休息以外，尚应根据其心理、精神上的特点，加强教育和引导，使之建立正确的世界观，培育优良的道德品质也十分重要。并应及时进行生理卫生教育，使他们了解自己的变化是正常的生理现象，避免过份紧张。 二、生长发育的规律 （一）生长发育是一个连续的过程。在整个小儿时期生长发育不断进行，但各年龄生长发育并非等速进行。一般体格生长，年龄越小，增长越快。出生后以最初6个月生长最快，尤其是头3个月；后半年起逐渐减慢，至青春期又猛然加快。 （二）各系统器官的发育不平衡。如神经系统发育较早，生殖系统发育较晚，淋巴系统则先快而后回缩。三、影响小儿生长发育的因素遗传、性别、内分泌、孕母状况、营养、生活环境和疾病等。四、体格生长（一）体格生长常用测量指标 1．体重一年以内：前半年 体重（kg）=出生体重（kg）+月龄×0.7（kg） 后半年 体重（kg）=出生体重（kg）+6×0.7（kg）+（月龄-6）×0.5（kg）2岁～12岁：体重（kg）=年龄×2（kg）+8（kg）2．身长（高）新生儿出生时身长平均为50cm可按以下公式粗略估计2～12岁身高： 身长（高）（cm）=年龄× 5（cm）+75（cm） 五、骨骼发育 1．头颅骨发育可根据头围大小、骨缝闭合及前、后囟关闭迟早来衡量颅骨的发育。前囟约在1～1岁时闭合。后囟出生时很小或已闭合，至迟约于出生6～8周闭合。 颅骨缝出生时尚分离，约于3～4个月时闭合。前囟检查在儿科临床很重要，早闭或过小见于头小畸形；迟闭、过大见于佝偻病、克汀病或脑积 水，前囟饱满常示颅内压增高，如见于脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等疾病，而前囟凹陷见于极度消瘦或脱水者。 六、牙齿的发育 一生有两幅牙齿，即乳牙（共20个）和恒牙（32个）。 新生儿时无牙，约自6个月起（4～10个月）乳牙开始萌出，12个月尚未出牙可视为异常。7～8岁开始乳牙按萌出先后逐个脱落代之以恒牙。最晚2岁出齐。 七、运动发育 八、儿童的行为问题 1．吮拇指癖、咬指甲癖 当其吮拇指或咬指甲时应将其注意力分散到其他事物上，鼓励小儿建立改正坏习惯信心，切勿打骂讽刺，使之产生自卑心理，也不宜在手指上涂抹苦药等方法来终止。 2．遗尿症 正常小儿在2～3岁时已能控制排尿，如在5岁后仍发生不随意排尿即为遗尿症。 3．语言问题：口吃 多数行为问题可在儿童发育期间自行消失。 小儿用药选择、途径及计算 一、药物剂量计算 临床按每日或每次、每公斤体重计算对因治疗为每天每公斤（可分2～3次/天）对症治疗为每次每公斤 急诊或一般病开药1～3