常见肝脏肿瘤分析【PPT】.pptVIP

肝脏肿瘤鉴别诊断（富血供肿瘤） 肝细 胞癌 肝血 管瘤 FNH 肝腺瘤 纤维板层样肝癌 性质 恶 良 良 良 恶 临床 特征 1、肝硬化 2、AFP阳性 青年女性多见 1、青壮年，女性多见 2、长期口服避孕药或激素类药物 1,青少年多见 2,无肝硬化 强化 方式 “快进快出” “快进慢出” 1、“瘢痕征” 2、周边见增粗供血血管 1、速升缓降 2、均匀强化 1,速升缓降 2,不均匀增强强化 特殊 征象 “中心瘢痕” T2W呈高信号 “透明环”征 中心瘢痕, T2W呈低信号 肝脏肿瘤鉴别诊断（乏血供肿瘤） 肝转 移瘤 肝胆管细胞癌 炎性 假瘤 肝脓肿 肝血管平滑肌脂肪瘤 性质 恶 恶 良 良 良 临床 特征 原发肿瘤病史 高热病史 强化 方式 “边缘强化为主” “弱向中等持续强化，” 1、动脉期无或弱强化 2、门脉及延迟期分隔或结节状强化 1、三环强化 2、周边动脉期高灌注区 不均匀强化 特殊 征象 “牛眼征” “靶征” 远端胆管扩张 增强扫描后病灶相对缩小 气液平面 脂肪成分 病例1—临床资料 患者，男性，66岁 主诉：阵发性剑突下疼痛3个月，加重5天 现病史：阵发性剑突下疼痛，隐痛，无放散, 无腹胀，尿色加深为茶色。 既往史：否认肝炎、结核病史 专科查体：皮肤、巩膜无黄染，腹软，无压痛及反跳痛，肝区叩痛（+） 实验室检查：AFP 正常 病例1—影像学资料 肝脏病例 CT平扫 CT增强动脉期 CT增强门脉期 延时期 病例2—临床资料 肝脏病例 患者，男性，57岁 主诉：乏力1个月，发现肝脏占位1周 现病史：自觉乏力，无发热，无腹痛、腹胀，无血及黑便，体重未降。 既往史：否认肝炎、结核病史 专科查体：皮肤、巩膜无黄染，腹软，无压痛及反跳痛，肝区叩痛（+） 实验室检查：AFP 34ng/ml 病例2—影像学资料 肝脏病例 CT平扫 CT增强动脉期 CT增强静脉期 病例3—临床资料 肝脏病例 患者，女性，52岁 主诉：右上腹胀半年，发现肝占位2天 现病史：自觉右上腹胀半年，无腹痛、无咳嗽、咳痰，二便正常 既往史：否认肝炎、结核病史 专科查体：皮肤及巩膜无黄染，全腹软，肝脾肋下未及，肝区叩痛（+）移动性浊音（－） 肝脏病例 病例3—影像学资料 CT平扫 CT增强动脉期 CT增强静脉期 CT增强门脉期 病例4—临床资料 肝脏病例 患者，女性，62岁 主诉：上腹部不适1年 现病史：病来患者无发热，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹胀，无血及黑便。 既往史：否认肝炎、结核病史 专科查体：皮肤及巩膜无黄染，腹形肥胖，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，无局部隆起性包块，全腹软，肝区叩痛（—）移动性浊音（－） 肝脏病例 病例4—影像学资料 CT平扫 CT增强动脉期 CT增强静脉期 CT增强门脉期 肝脏病例 病例4—影像学资料 CT平扫 CT增强动脉期 CT增强静脉期 CT增强门脉期 病例5—临床资料 肝脏病例 患者，男性，36岁 主诉：直肠癌术后2年，发现肝占位1周 现病史：无腹痛、腹胀，无咳嗽、咳痰，二便正常 既往史：否认肝炎、结核病史 专科查体：皮肤及巩膜无黄染，全腹软，下腹部见术后瘢痕，肝区叩痛（—）移动性浊音（－） 肝脏病例 病例5—影像学资料 CT平扫 CT增强动脉期 CT增强静脉期 CT增强门脉期 使用时，直接删除本页！ 精品课件，你值得拥有！ 精品课件，你值得拥有！