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  心肺复苏技能培训 普陀区中心医院 孙燕妮 2013年9月 基本概念 心脏骤停（sudden cardiac arrest，SCA） 心脏机械活动突然停止， 对刺激无反应，无脉搏， 无自主呼吸或叹息样呼吸， 常致心脏性猝死。 心脏性猝死（Suuden Cardiac Death，SCD） 由于心脏原因所致的心搏突然停止。 猝死的诊断 病人意识突然丧失，昏倒于任何场合； 心音无、大动脉搏动无； 心跳呼吸停止； 面色苍白或紫绀，瞳孔散大； 心电图：一直线、心室颤动或心电机械分离。 基本术语 心肺复苏 (cardiopulmonary resuscitation ,CPR) 基础生命支持 (basic life support ,BLS) 高级心血管生命支持 (advanced cardiovascular life support,ACLS) 生存链 （chain of survival） 掌握心肺复苏技能的重要性 SCA严重威胁人类生命, CPR是抢救SCA患者的重要措施。 对院外SCA患者没有任何一种设备比人工CPR更优越。 施救者接受教育的质量和再训练的次数是提高复苏有效性的关键因素。 2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南 美国心脏协会(American Heart Association, AHA) 2010年AHA CPR指南简介 2010年AHA CPR指南的更改之一 A.评估/判断,开放气道（Assessment and Airway） B.人工呼吸（Breathing） C.胸外心脏按压 （Compressions） 2010年AHA CPR指南的更改之二 2010年AHA CPR指南的更改之三 几个数字的变化： 1）胸外按压频率由2005年的100次/min改为“至少100次/min”； 2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”； 3）除颤能量不变，但更强调CPR； 6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或无脉电活动（PEA）者常规使用阿托品； 7）维持自主循环恢复 （ROSC）的血氧饱和度在94%-98%； 8）血糖超过10mmol/L即应控制，强调避免低血糖； 9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s。 新“生存链”的五个环节 成人基础生命支持（ＢＬＳ） 立即识别和呼叫急救系统 成人基础生命支持（ＢＬＳ） 颈动脉搏动检查 成人基础生命支持（ＢＬＳ） 尽早开始CPR 成人基础生命支持（ＢＬＳ） 成人基础生命支持（ＢＬＳ） 成人基础生命支持（ＢＬＳ） 开放气道 ①仰头抬颏法(无头颈部创伤患者) 成人基础生命支持（ＢＬＳ） 开放气道 ② 推举下颌法(疑颈椎损伤患者) 成人基础生命支持（ＢＬＳ） 开放气道 ③口咽通气道（OPA） 成人基础生命支持（ＢＬＳ） 成人基础生命支持（ＢＬＳ） 简易呼吸球囊的构造 成人基础生命支持（ＢＬＳ） 简易呼吸球囊的工作原理 成人基础生命支持（ＢＬＳ） 开放气道 ④ 球囊面罩通气 A）单人球囊面罩固定的E-C手法： 成人基础生命支持（ＢＬＳ） 开放气道 ④ 球囊面罩通气 B）双人施救球囊面罩的使用： 成人基础生命支持（ＢＬＳ） 简易呼吸球囊的使用方法： 1.将病人仰卧，去枕、头后仰。 2.清除口中任何可见异物。 3.开放气道，必要时插入口咽通气管。 4.选择合适的面罩，E-C手法固定，将面罩扣住口鼻， 如外接氧气，调节氧流量8-10升/分，至储气袋鼓起。 5.规律地挤压球体（1/3-1/2体积），每次时间１ｓ， 可见明显的胸廓抬起，按压-通气比为３０∶２。 成人基础生命支持（ＢＬＳ） 使用简易呼吸球囊的注意点： （1）注视患者胸部是否随着压缩球体而起伏； （2）经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色变化； （3）经由透明盖，观察单向阀是否工作正常； （4）在呼气当中，观察面罩内是否有雾气。 成人基础生命支持（ＢＬＳ） 方法：患者平卧位； ⑴手控除颤电极板涂以专用导电胶；