异位妊娠的护理ppt_PPT课件.ppt

异位妊娠;掌握 异位妊娠的定义、临床表现、护 理评估及护理措施。 熟悉 异位妊娠病因、病理、处理原则。 重点 异位妊娠的定义及临床表现、 护理评估及护理措施。 ;课前小问题;异位妊娠;根据受精卵着床部位不同分为: 输卵管妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠等。 ; 其中以输卵管妊娠最多见，约占异位妊娠的95%。输卵管妊娠的发病部位以壶腹部最多，其次为峡部，伞端和间质部妊娠较为少见。;（三）陈旧性宫外孕（old ectopic pregnancy） （四）继发性腹腔妊娠（secondary abdominal pregnancy） ;【护理评估】;1．症状 典型症状为停经后发生腹痛与阴道流血。 （1）停经：多数患者有6～8周停经史。 （2）腹痛：是输卵管妊娠患者的主要症状。 ;（3）阴道流血：量少呈点滴状，一般不超过月经量。 （4）晕厥与休克：内出血越多越急，症状出现也越迅 速越严重，但与阴道流血量不成比例。 （5）腹部包块：可因血液凝固、机化变硬并与周围组 织粘连而形成包块。;（1）一般情况：患者呈贫血貌。腹腔出血量大时，甚至出现面色苍白、脉搏细速，血压下降等休克体征。;（3）盆腔检查： 阴道后穹隆饱满，有触痛；出现宫颈举痛或摇摆痛，为输卵管妊娠的主要体征之一。 内出血较多时，子宫有漂浮感。 子宫一侧或后方可触及边界不清、大小不一、触痛明显的包块。 ;（三）辅助检查 1．阴道后穹窿穿刺 是一种简单可靠的诊断方法。 若抽出暗红色不凝固血液，说明腹腔存在内出血。 ;3．超声检查 宫腔内空虚，宫旁可见轮廓不清的液性或实性包块，如包块内见有胚囊或胎心搏动，则可确诊。 ;4．腹腔镜检查 目前视为异位妊娠诊断的金标准，适用于输卵管妊娠尚未流产或破裂的早期。 已有大量腹腔内出血或伴休克者，禁做腹腔镜检查。 ;5．子宫内膜病理检查 仅适用于阴道流血较多的患者，排除同时合并宫内妊娠流产。 将宫腔刮出物送检，仅见蜕膜组织不见绒毛，有助于异位妊娠的诊断。;1．疼痛 与输卵管妊娠破裂有关。 2．恐惧 与生命受到威胁及担心不能再次妊 娠有关。 3．潜在???发症 失血性休克。;【计划与实施】;（一）接受急诊手术患者的护理;（二）接受限期手术及保守治疗患者的护理;2．用药护理 保守治疗者，遵医嘱按时用药或督促患者服药。 化学药物治疗常用甲氨蝶呤进行全身或局部治疗，中药治疗则以活血化瘀、消癥为治疗原则。 用药过程中应注意观察药物的副作用及治疗效果，如有异常及时通知医师进行处理。 若治疗过程中发生内出血，应及时做好手术准备。;3．休息与活动 指导患者卧床休息，避免增加腹压的活动，如突然改变体位、用力咳嗽、便秘等，以免增加异位妊娠破裂的机会。 4．饮食指导 护士应指导患者摄取高铁、高蛋白食物，如动物肝脏、绿叶蔬菜、黑木耳、蛋黄等，以促进血红蛋白的增加，增强患者抵抗力。;（三）心理护理;（四）健康指导;【护理评价】;谢谢聆听!