例上消化道出血病人三腔二囊管的护理体会.docxVIP

黑龙江省自学考试护理学专业专升本毕业论文题 目：57例上消化道出血病人三腔二囊管的护理体会学 科：内科护理学考 号：8考生姓名：（）指导教师：哈尔滨医科大学成人教育学院暨继续教育学院2012年 11月24日目 录1、中文摘要 ………………………………………………………………… 1 2、文献综述 ………………………………………………………………… 23、正　　文 ………………………………………………………………… 34、参考文献 ………………………………………………………………… 105、个人简历 ………………………………………………………………… 11 中文摘要目的：总结三腔二囊管护理的临床经验，探讨该管对上消化道出血病人疗效，有效预防术后并发症，促进患者康复的护理方法。方法：回顾性总结我院2011年1月到2011年12月57例应用三腔二囊管病人的临床资料，对57例病人的护理经验进行分析，在下管过程中，对病人进行心理护理，消除患者的恐惧、紧张心理，采取了下管后保持鼻腔清洁湿润，在鼻翼部管下垫一块海棉等护理措施。结果：57例患者在下三腔二囊管治疗护理后，57例患者能适应环境，描述疾病发生、发展和治疗过程，配合治疗，插管全部一次成功治愈率达100%。并发症的发生率是9.80%，比2010年我院原来的并发症发生率19.75%，减少了9.74%。结论：在插管前进行心理护理，在插管后严密观察，不但使患者认识到插管的意义及疾病的发生、发展和治疗的过程，提高了治愈率，达到了恢复和增进健康的好处。关键词：三腔二囊管；止血；护理文　献　综　述三腔二囊管压迫止血是消化科一项特殊的治疗方法，是临床上治疗门静脉高压所致食管、胃底静脉曲张破裂出血的传统方法，它是一般治疗不易收效，又不能立即手术时的紧急止血措施，该法有效率在70—80%。传统的三腔二囊管压迫止血可造成一些不良反应［1］，如插管后上消化道黏膜损伤、鼻翼黏膜溃烂、呼吸困难、食管穿孔、牵引过程中气囊破裂、气囊漏气、心跳骤停、窒息、拔管困难。为了减少不良反应，增加患者的耐受性和止务效果，近年来采用了改良方法。高雪梅运用改良导丝法置管对患者进行插管，成功率有明显提高，克服了传统方法中三腔二囊管被呕出的问题［2］。张玉东向三腔二囊管内注入冰盐水起到压迫和使局部血管收缩的双重作用［3］。林萍等采用鼻塞法固定三腔二囊管，减轻鼻翼及鼻黏膜损伤［4］。王树玉等在拔管时采用小剂量分次口服芝麻油，取得良好效果［5］。综上所述，在下三腔二囊管前，加强患者的心理护理，取得患者的配合，运用改良导丝法置管对患者进行插管，使插管一次成功，在鼻翼旁垫海绵，以减少对鼻黏膜的损伤，在护理过程中，严密观察病情变化，及时发现问题及时处理，最大限度减少不良反应，对患者的急救起到重大意义，也为今后护理工作总结了经验。在三腔二囊管护理过程中，要加强开展理论、方法和技能的研究，由于插管给病人带来痛苦大，造成心理负担重，病人接受程度低，我们运用心理护理，及时对病人疏导，减轻其精神紧张、抑郁、恐惧心理，使其主动进行治疗。同时，我们对患者采取下三腔二囊管压迫止血术治疗，加强手术前手术后护理，有效预防术后并发症，促进患者康复。57例上消化道出血病人三腔二囊管的护理体会三腔二囊和压迫止血是消化科一项特殊的治疗方法，是临床上治疗门静脉高压所致食管、胃底静脉曲张破裂出血的传统方法。三腔二囊管压迫止血是一项侵入性操作，在应用过程中有一定的并发症的发生，有些严重并发症甚至危及患者生命［6］。如插管后上消化道粘膜损伤、呼吸困难、食管穿孔、牵引过程中气囊破裂、气囊漏气、心跳骤停，因此本研究对我院住院57例上消化道出血下三腔二囊管患者，加强患者的心理护理，使患者认识三腔二囊和的重要性，积极配合，通过护士熟练的操作技术，在操作后严密观察患者病情，配合用药和饮食等方面的护理，减少并发症的发生。临床资料本组57例，男42例，年龄51-63岁，女15例，年龄51-65岁，平均年龄58岁。平均病程为10年，初次出血为35例，再次出血为12例。学历：小学7人、初中20人、高中22人、大学8人。护理经过2.1下管前护理2.1.1心理护理 由于患者发病急呕血量大，病情危重。收入院时生命体征不平稳。病人和家属都处于恐惧状态，迫切希望医护人员采取及时有效的止血措施，但三腔二囊管外观粗长，且有两个大的气囊，给病人增添许多惧怕心理，病人表现特别紧张恐惧，针对病人及其家属复杂的心理表现，护理人员用温和、关心、体贴的语言与患者沟通，给患者讲述心理生理的一般知识，了解疾病性质，帮助患者了解插管止血的目的和必要性，克服紧张、害怕与恐惧等不良情绪；启动患者自身正常的心理防卫机制，增强自我应激能力。针对5例极端恐惧病人运用转移注意力的语言，控制患者的冲动与愤怒等情绪，鼓励患者积