新生儿疾病的早期发现与处理_PPT课件.pptVIP

*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;第二节 新生儿特点;二、循环： 新生儿心率较快，每分钟约120-140次左右 血压在初生时为70/50mmHg; 三、体温： 体温调节中枢发育未完善，体表面积相 对较大，体温调节能力差，体温不稳定，易受外界影响 体温可急剧下降，引起硬肿症; 四、消化： 新生儿胃呈水平位，容量少，容易溢奶或呕吐 大多数新生儿于生后12小时开始排出胎粪，墨绿色，出生后2-3天排完，以后转为黄色粪便 如生后24小时仍不见胎粪排出，应检查有无消化道畸形; 六、神经系统： 新生儿大脑发育不完善，故睡眠时间长，易出现不自主和不协调的动作。 新生儿期具有特殊的神经反射如觅食、吸吮、吞咽、握持、拥抱等神经反射，若神经系统损伤或颅内出血，这些反射可消失 味觉、触觉存在，嗅觉、听觉、痛觉较差 ; 六、免疫系统： 新生儿免疫系统发育不成熟，新生儿感染发病率高、进展快、病情重 新生儿可通过胎盘、母乳从母体获得一些抗体（IgG）; 七、 几种特殊的现象 生理性黄疸 生理性体重减轻 舌系带 隐睾 脐疝 马牙 乳腺肿大/假月经 ; 生理性黄疸 约50-75%的新生儿在生后第2-3天出现黄疸，4-6天最明显，足月儿在生后10-14天消失，早产儿可延迟至生后21天消退，在此期间一般情况良好，不伴有其它临床表现 ; 生理性体重减轻 新生儿出生后1-2周内的体重减轻现象 体重减轻＜8% 一般生后2周恢复出生时重量; 舌系带 舌系带在正常新生儿中有个体差异，可薄可厚，可紧可松 有时舌系带虽然过短过厚，但一般无特别影响，日后可逐步延长 ; 隐睾 部分新生儿睾丸下降到阴囊延迟 6－12月是手术年龄，具体取决于睾丸位置高低，手术成功率较高 若双侧发生对生育可能有影响 1岁后还未降应及时就医; 脐疝 多数婴儿可自愈，较大脐疝(＞2cm)需手术处理 ;部分婴儿在出生后4--6周时，口腔上腭中线两侧和齿龈边缘出现一些黄白色的小点，很象是长出来的牙齿，俗称“马牙”或“板牙”，医学上叫做上皮珠，上皮珠是由上皮细胞堆积而成的，是正常的生理现象，不是病，“马牙”不影响婴儿吃奶和乳牙的发育，它在出生后的数月内会逐渐脱落 ; 乳房胀大和假月经 新生儿在生前受母体雌激素的影响，生后母体激素中断而发生的暂时性变化。 乳房胀大和假月经都是正常现象 1～2周时最明显、2～3周后自然消失 ; 新生儿特点 不停发育中的个体 各系统及器官功能不成熟 需要特别的照顾 ;第二节常见症状和疾病的早期发现; 新生儿脱水热 表现烦躁、哭闹、周身皮肤潮红和尿少，可适当降低环境温度或松开被包，补充水分后，体温可降低正常 若不能恢复正常，应考虑有感染因素存在，及时送医院就诊 ; 2、黄疸 新生儿黄疸是新生儿时期常见的症状 它可以是发育过程中出现的正常症状，也可以是疾病的表现，严重者导致脑损伤 生理性黄疸：约50-75%的新生儿在生后第2-3天出现黄疸，4-6天最明显，足月儿在生后10-14天消失，早产儿可延迟至生后21天消退，在此期间一般情况良好，不伴有其它临床表现 ; 病理性黄疸： 黄疸在出生后24-72小时内出现 黄疸程度重/进展快 黄疸持续时间超过2周，早产儿超过4周 黄疸退而复现，伴有其他症状; 3、紫绀 新生儿缺氧的症状之一，多见于肺部疾病、先天性心脏病，还可见于中枢神经系统疾病 检查：应在日光下进行，仔细观察口腔粘膜、甲床和眼结合膜; 4、新生儿哭闹 哭闹是表达感觉和要求的一种方式 也是对不舒适和疼痛的表达，如包被过紧、睡姿不舒服、冷、热、恶心、腹痛等，哭声往往高尖、时间长; 常见的病理性哭闹原因： 感冒时鼻腔阻塞 喂养不当引起胃部膨胀和呃逆。要注意的是由各种原因导致的肠痉挛 肠套叠时往往为阵发性剧哭，常伴呕吐，可能有血便或果酱样大便 另外需警惕的是嵌顿疝，需要检查腹股沟部、外阴和脐部 ;5、呼吸暂停 呼吸停止超过２０秒 是一种严重现象，如不及时处理，可能会导致缺氧性脑损伤 呼吸暂停的处理：及时送医院 ;6、呼吸困难 新生儿出生后由于各种原因引起的呼吸急促或深慢、节律不齐、呼吸动作明显如出现三凹征和鼻翼扇动等 正常新生儿呼吸频率：足月儿安静时约４０次／分，但变动很大，需连续观察数分钟，如持续超过６０-７０次／分，称为呼吸增快；如持续低于３０次／分，称为呼吸减慢;呼吸困难常见的病因： 上呼吸道阻塞 肺部疾病 先天性心脏病 其它非肺部疾病 ;7、呕吐 引起新生儿呕吐的原因复杂，临床分为内科性疾病和外科性疾病两大类 溢乳：大多数于喂奶后即有１-２口乳汁反流入口腔及口角边，少数在喂奶后稍久因体位改变而引起。一般情况良好，大多数于６个月内消失 ; 内科性呕吐： 喂养不当：主要由于喂乳