早期胃癌诊断及治疗.pptVIP

早期胃癌的治疗（Treatment) 在80年代中、后期,人们对早期胃癌的治疗主要采取与进展期胃癌相同的方法,即标准的D2根治手术,随后出现的内镜下胃粘膜切除、腹腔镜切除及激光烧灼切除等局限性手术被认为可明显改善选择性早期胃癌病人术后的生活质量。但究竟采取哪种手术方式较适合,目前尚无统一的看法 早期胃癌的治疗（Treatment) 传统外科治疗 内镜治疗 腹腔镜手术 传统外科治疗 外科根治手术是传统的手术方法。主要有D1根治术、D2根治术、D3根治术或根治性全胃切除术。 外科缩小手术所谓局限性手术, 是针对胃癌D2标准根治术而言, 主要缩小胃切除范围和淋巴结清扫范围、保留迷走神经和大网膜、网膜囊。 局限性手术（一） 主要方法有: (1) 节段性胃切除术,适于直径约为2cm、癌灶边缘距离幽门3cm者的黏膜内癌,尚可进行第3、4、7、8a、9组淋巴结清除术； (2) 远侧胃大部分切除术； (3) 保留幽门的胃切除术, 方法是距幽门上2cm处的幽门窦部切断胃壁, 再将远、近端残胃吻合； (4) 近侧胃部分切除术, 适于第5、6 组淋巴结无转移的胃上部早期胃癌； 局限性手术（二） (5) 保留迷走神经的胃切除术, 主要保留肝支、腹腔支、腹腔神经丛、幽门支, 以保留胆