消化系统和腹膜腔断层解剖.ppt.ppt

膈下积气 六、急性阑尾炎 【临床表现】 发热、腹痛、逐渐局限于右下腹，压痛 【影像学表现】 X线：腹脂线模糊，肠扩张，压迫症状 超声：最简单的方法。 CT：壁厚、可见结石、周围脂肪密度增高， 肿块 【诊断与鉴别诊断】 七、肠梗阻 分为机械性、动力性和血运性肠梗阻 1、单纯性肠梗阻（机械性肠梗阻） 【影像学表现】 X线：①小肠扩张积气②肠腔内积液③胃、 结肠内气体减少或消失 梗阻部位、程度及原因的判断 超声：具有重要诊断价值 CT：有助于病因诊断 小肠单纯性肠梗阻 小肠梗阻CT表现 2、绞窄性肠梗阻（机械性肠梗阻） 肠系膜血管狭窄，血循环障碍，小肠坏死 【影像学表现】 X线：①假肿瘤征②咖啡豆征③多个小跨度卷曲肠袢④长液面征⑤空、回肠换位征⑥结肠内一般无气体，时间长可有少量气体。 超声：蠕动变弱，游离液体。 CT：确定假肿瘤征，积液 绞窄性肠梗阻所致咖啡豆征 绞窄性肠梗阻 3、麻痹性肠梗阻（动力性肠梗阻） 常见于腹部手术、炎症、外伤等，表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便，腹部柔软，肠鸣音减弱或消失 【影像学表现】 X线：胃、小肠和大肠等均积气、扩张，结肠积气显著，立腹平片可见液平面，但少于机械性肠梗阻。 4、血运性肠梗阻