神经阻滞在疼痛科应用 ppt课件.pptVIP

腰交感阻滞示意图 * 腹腔神经丛阻滞（celiac plexus block) 1、应用解剖概述： 腹腔神经丛位于第12胸椎及第1腰椎上部，上与胸主动脉神经丛连续，下与肠系膜上及腹主动脉丛相连。腹腔丛位于小网膜及胰的后侧，膈内侧脚及主动脉的前侧左右肾上腺之间，保绕于腹腔动脉及肠系膜上动脉根部的周围。此丛有两侧的内脏大、小神经腰上部交感节的分支及右迷走神经腹腔支所组成。从内有左右两个腹腔神经节，自腹腔丛（节）发出分支，随腹主动脉的分支分布于各内脏器。（图 ） * 2、操作方法（图） 3、适应证 主要适用于胃、肝胆、慢性胰腺炎，胰腺癌疼痛治疗，腹腔血管痉挛痛，腹部术后疼痛，原因不明的腹腔内脏痛。 4、并发症：乙醇性神经炎、肾脏损伤，腹主动脉刺伤等。 * 上腹下神经丛阻滞 应用解剖 上腹下神经丛也称骶前神经,位于L5-S1椎体前上侧,腹主动脉分叉处,其神经纤维来自腹主动脉丛,肠系膜下丛以及腰神经节的第3和第5内脏神经,继续向下延伸进入直肠两侧的神经丛,随髂内动脉分成左右腹下神经丛或神经,连接下腹下神经丛(盆丛), 其中发出分支至双侧输尿管丛,精索丛\膀胱丛\直肠丛。 * 盆神经的副交感神经纤维也加入此神经丛,随乙状结肠血管\降结肠血管及其分支分布,也可单独形成腹膜后神经,支配结肠左曲或横结肠左侧\降结肠以及乙状结肠。 操作技术 本操作要影像引导下进行。 体表定位,