耳的应用解剖学生理功能.pptVIP

* * * * * * * * 此前为一学时 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 纯音听力计检查 纯音阈上功能测试 响度重振试验 双耳交替响度平衡试验 METZ重振试验法 短增量敏感指数试验法 病理性听觉适应现象测试 音衰变试验 BEKESY字描听力计测试 镫骨肌声反射衰减试验 言语测听 言语接受阈（SRT） 言语识别率（SDS） 声导抗检测法 鼓室导抗测量 静态声顺 鼓室导抗图 A B C 镫骨肌声反射 耳声发射检测法 TEOAE DPOAE 婴幼儿听力筛查 蜗性聋的早期诊断 蜗性聋、蜗后性聋的鉴别诊断 听性诱发电位检测法 耳蜗电图（ECOCHG） 耳蜗微音电位（CM） 和电位（SP） 听神经复合动作电位（AP） 听性诱发电位检测法 听性脑干反应测听（ABR） * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 内耳的解剖－膜迷路 膜蜗管 位于骨螺旋板与骨蜗管外壁之间，亦在前庭阶与骨阶之间，内含内淋巴。 基底膜：起自骨螺旋板游离缘。其上的螺旋器(Corti器)是由内、外细胞等组成的听觉感受器。 耳的生理学 听觉 平衡觉 声音传入内耳的途径 空气传导： 声波—耳廓—外耳道—听小骨—前庭窗—外、内淋巴—螺旋器—听神经—各级神经核团—听觉中枢 声音传入内耳的途径 骨传导 声波经颅骨途径使外淋巴相应振动，并激动耳蜗螺旋器产生听觉。 1、移动式骨导 2、压缩式骨导 外耳的生理 集声作用 辨别方向 共振作用 保护作用 声波增压 中耳的生理 变压增益 传声变压结构：鼓膜与听骨链 中耳的生理－鼓膜的生理功能 有效振动面积： 55 mm2 ，解剖面积的2/3。 镫骨底板面积3.2 mm2 ，17倍 Function Middle ear—amplification from area ratio Pressure = Force/area Area of tympanic membrane ~17 area stapes Gain of area ratio ~24 dB 中耳的生理－听骨链的生理功能 锤骨柄与砧骨长脚为杠杆的两臂，长度之比为1.3:1可使声压传到前庭窗时增加1.3 倍，故声波达到镫骨底板时可提高1.3×17=22.1倍，相当声强级27dB，声波从空气达内耳淋巴所衰减的30dB通过中耳的增压作用得到了补偿。 Function of Middle ear—pressure amplification-ossicles Energy loss at air-fluid interface-99.9% loss (-30 dB) Malleus longer than incus-amplify pressure ~1.7X (+2 dB) 中耳的生理－鼓室肌的生理功能 镫骨肌：收缩时牵引镫骨头向后，使底板前部向外跷起，导致外淋巴压力减低 中耳的生理－咽鼓管的生理功能 保持中耳内外压力的平衡 引流作用 防止逆行性感染的功能 防声作用 听觉生理 传音功能 感音功能 Basilar membrane displacement for a 1 kHz tone Basilar membrane displacement for a 250 Hz tone Basilar membrane displacement for a 4 kHz tone Cochlear mechanical response due mass and stiffness gradient Mass stiffness gradient gives rise to a so-called “traveling wave” Characteristic frequency—frequency which produces the largest amplitude of response Apex-maximum response to low frequencies Base maximum response to high frequencies Mass-increases from base (stapes) to apex Stiffness-increases from apex to base 1 2 3 4 Envelope of traveling wave Characteristic frequency Stereocilia on OHCs attached to tectorial membrane Stereocilia on IHCs