2012年7月护理质控分析01PPT课件.ppt

护理部 2012-8-1 发现的共性问题 整改建议 下月质控重点 外三：氧气湿化瓶未处于备用状态； 儿科：507病房厕所异味重，窗台晒晾衣服； 五官：病房有病人吸烟，已有告知； 消化：床头柜有垃圾蟑螂 骨科：氧气槽上摆放杂物,床头柜后垃圾多; 外一:床头柜后有垃圾; 内科:重症室内未备氧气装置; 1、加强氧气装置的备用； 2、加强病房死角的清洁工作，指导清洁工工作； 1、病区环境监督。 2、提高护士对病区管理的意识。 2 发现的共性问题 整改建议 下月质控重点 除消化科及外三科以外其他科室已建立常见病护理记录模板 护理记录中应认真使用 护理书写内容 3 发现的共性问题 整改建议 下月质控重点 除外一、外二科以外，其他科室均有未更换病号服的。 新入患者应立即更换病号服。 病人三短六洁床单位等基础护理情况。 4 存在问题 整改建议 下月质控重点 1、紫外线登记不规范，灯管没有编号； 2、紫外线使用登记本过时，内容需修改； 3、便盆及坐便器需严格监管，建议使用一次性便器。 加强紫外线灯管消毒管理。 1、复查紫外线使用及登记情况。 2、生物监测检查。 5 发现的共性问题 整改建议 下月质控重点 1、妇产科、ICU、产房护士对喉镜安装不熟练，产房无电池，胃镜室无备用电池。 2、妇产科：使用后未及时补充物品； 3、外三：湿化瓶水位过高；外一湿化瓶水位过低，有漏登记现象； 4、120车：使用中的碘伏未写开启日期，灰尘多。急诊急救车多少未登记 5、放射：吸氧面置过期，抢救盒内砂轮未封。 6、外一、妇产科当班护士对药品摆放位置不熟。 1、抢救车使用后应及时补充，保证急救物品的完好率为100%； 2、每月定期专人管理。 3、加强120急救车管理； 4、各科加强对急救药品及物品的考核。 5、落实五常法。 1、检查各科护士对急救救药品的应知应会。 2、要求护士3秒钟内从抢救车内取出药品及物品。 3、抢救药品物品无过期，完好率达100%。 6 发现的共性问题 整改建议 下月质控重点 外三：术后患者输液管反折导致输液不通畅，护士未发现，+6床留置针敷料已脏，未及时更换，护士对常用急救药品用法不太了解。 骨科：两个患者留置针均未写留置时间，棉被未加套。 五官：氧气湿化瓶直接裸露于空气中，输液排气管放置不当，留置针未写留置时间。 消化科：儿科带入胃管无标识，禁食患儿嘴唇干裂。 外一：19床留置针未写时间，床单上有血迹，眼药水开启后未按规定存放。 1、加强护士对危重患者的病情掌握。 2、加强护士对留置针及其他管道的管理。 1、管道管理、皮肤管理。 2、护士对患者八知道的掌握情况。 10 杜彩利 外二（2） 陈韶丽 外二（3） 胡 欢 外二 （1） 刘宇梅 外二（1） 黄星青 外三（1） 向 俞 外三 （1） 杨芙利 外二（1） 李珍红 五官 （1） 11 7月电话回访表扬： 1、表扬儿科邱小甜护士； 2、表扬外一李芳芳护士。 发现的共性问题 整改建议 对热水供应时间不明确；血压计不好用，垃圾桶太臭；针没打到血管里，打到肉里了。 2012年月平均满意度汇总表 1、提高护士穿剌技能。 2、加强入院宣教，内容要细致全面。 13 月份 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 满意度% 93 91.7 93.9 96 98.4 96.5 95.7 本月无护理投诉 发现的共性问题 整改建议 下月质控重点 1、妇产科毒麻药登记本存在多处漏登记现象，青霉素抢救盒内砂轮过期，酒精砂轮缸里无酒精。 2、外三：2床病历夹上无过敏药物标识； 3、五官：眼科患者床头未挂三防标识牌； 4、消化科：封管液无菌盘已过期，毒麻药品登记本漏登记一次。 1、加强毒麻药品管理； 2、加强过敏患者管理； 3、加强防跌倒等护理宣教等措施。 1、防跌倒及防坠床管理。 2、药品的有效期管理及高危药品的规范管理。 3、危急值报告制度管理。 15 上报内容 压疮管理 针刺伤 有效投诉 　 上报科室 难免压疮 院外带入 院内发生 外三科 1 　 ICU 7 　 　 手术室 1 　 　 合计 9 本月申报难免压疮9例，无发生压疮。 张婧 科 室 检查存在问题 问题原因分析 改进流程与措施建议 共性问题： 1、外一、外二、妇产：病房走廊有脏被套、脏病服或杂物 2、儿科、五官、内科病房夜晚未将空病房上锁 3、外一、消化 、妇产：护士对“危急值报告制度”不熟悉 4、外一外三：冰箱温度未达标 5、外一：注射器用后针头未分离就扔医疗垃圾桶内 6、消化科实习生在玩手机 7、