营养支持病人的护理2012 ppt课件.pptVIP

20世纪下半叶外科领域的5大里程碑 Transplantation Medical Imagination TPN ICU Key-hole surgery 外科患者营养缺乏的原因 手术前的营养缺乏 外科疾病引起营养摄入不足、吸收障碍和营养丢失 疾病引起代谢改变 手术、创伤使营养素丧失 失血：100ml全血=19g蛋白质 手术后蛋白质丧失 第一节 概述 营养支持（nutritional support，NS）:是指在饮食摄入不足或不能的情况下，通过肠内或肠外途径补充或提供人体必需的营养素。 营养支持的方式：肠内营养、肠外营养 手术、创伤后三大营养素的代谢特点 早期肝糖原分解↑ 血糖↑ 葡萄糖生成基本正常或轻度↑ 胰岛素正常或轻度↑ 糖耐量↓和胰岛素敏感性↓。 手术、创伤后三大营养素的代谢特点 骨骼肌分解↑ 氮自尿中排出↑↑ 糖异生↑ 手术、创伤后三大营养素的代谢特点 脂肪分解明显↑ 营养不良的评定 病史 人体测量指标 实验室检测指标 营养不良的评定——病史 慢性消耗性疾病、手术创伤、感染等 进食情况，体重下降程度，食欲，腹泻，呕吐 营养不良的评定——人体测量指标（一） 1、体重： 应排除脱水及水肿等因素 应根据病前3~6月的体重加以判断 判断实际体重低于理想体重的90%以下→明显体重下降。 营养不良的评定——人体测量指标