营养支持的现状及展望 ppt课件.pptVIP

20世纪后半叶医学科学5大里程碑 肠外营养的发展与现状 肠内营养的发展与现状 肠外与肠内营养的再认识 营养支持开始的时间 危重病人实施营养支持首要的问题 到底提供多少热量才能满足机体需要仍存在争议 危重病人热量供给应注意避免营养补充过剩 营养需要量 长久以来“高营养” 被认为是一种先进的观点 根据现在的认识，“高营养”会导致过度喂养 研究表明几乎没有病人需要超过2000千卡的热量，即使在ICU情况下 营养支持途径的选择 只要肠道有功能且能安全应用，就选择肠内营养；反之就选择肠外营养 肠外营养和肠内营养不是相互竞争，而是互为补充 肠外营养的历史 肠外营养的历史 “ 全合一”的概念 1970～1971年，AIO临床前动物实验 1972年，法国人Solassol和Joyeux首次报道全合一(AIO)安全应用于临床 1988年，ASPEN将AIO定名为全营养混合液(Total Nutrient Admixture, TNA) 1994年，90％的欧洲及美国TPN是AIO，此后逐渐在亚洲及非洲普及 全合一的优点 保证均匀同时输入全部营养素 营养素得到最有效利用，促进氮平衡 营养素得到稀释 　增加耐受性，降低并发症，减少静脉炎和血栓发生 减少床边操作 全合一仅需一个容器和一套输入线路，易于护理，降低感染率，1980年前单瓶输入感染率20% 改善患者状况 患者活动更自如