规范化胃癌根治术_PPT课件.pptVIP

规范化胃癌根治术 胃癌根治术的现状 日本:提倡规范的根治术，常规行D2或D3术，总体5年生存率60%以上 中国:手术欠规范，术后总体5年生存率30%左右 提高胃癌患者生存率的关键 提高早期诊断率 推广规范化的根治性手术 探索新型的个体化的综合治疗方案 规范化胃癌根治术的要素 合理的手术方案—基础 1.病人自身条件 2.肿瘤部位及TNM分期 3.肿瘤的生物学特性 训练有素的手术组—必备条件 规范化的解剖和严格的无瘤操作—关键 力争达到A级根治—考核指标 A级根治的四项标准 两切缘无癌残留:切缘距癌肿边缘3cm以上，且无癌残留。 无转移LN残留(DN) 。 送检LN不得少于25个（ D2）。 邻近脏器结构中无癌残留。 无远处转移 (P0/H0/CY0/M0)。 如何确定合理的手术方案 术前 依据体检、胃镜、CT及内镜超声检查等明确肿瘤部位、大小并作出术前分期，制定初步的手术方案。 必要时行PETCT。 术中 依据探查结果进一步进行分期，确定手术方案: I期癌行D2术 II期癌行D2~ D2 +术 IIIa期癌行D2~ D3 IIIb/IV期病人一