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避孕节育知识 宫内节育器 IUD是一种放置在子宫内的避孕器具,可由金属、塑料硅橡胶制成。若在器具上带上铜或/和药，则为活性IUD。IUD是一长效的避孕方法，具有效果好，使用简便，不良反应小等优点。 我国便用率高达50%，IUD品系繁多，进展快。 宫内节育器简史 宫内节育器简史 银丝架、蚕丝线 IUD的鼻祖 “记忆”塑料聚乙烯合成 弹簧不锈钢 惰性IUD 作用机制 杀精子 弱 抗着床 效果与不良反应 大小与避孕效果呈正相关，而与疼痛也呈正相关 大小与失败率呈负相关，而与脱落率也呈负相关 效果 差 金属单环 妊娠率10/100妇女年 脱落率 5/100妇女年 带器妊娠率高 铜的加入与活性IUD的产生 “记忆”塑料 + 铜 大大减少材料的体积 大大提高避孕的效果 含铜IUD产生 蛇形 7字形铜IUD T型 铜IUD 盾形 花式铜 IUD 我国1993年逃汰了金属单环 铜的加入与活性IUD的产生 出血问题 出血量多，经期延长 疼痛问题 子宫肌肉收缩的动力学 尾丝 - 感染风险，性生活不悦 含铜IUD出现了新的品系 加入消炎痛 IUD形态变化 及弃尾丝 钛、镍记忆合金支架IUD 甾体避孕药缓释系统与IUD结合 含左炔诺孕酮的IUD 宫内节育器分类 活性IUD 带铜IUD TCu220c TCu380A VCu200 新体380Ag 母体乐375 吉妮 爱母功能型IUD 花式铜IUD 带铜宫型IUD 带铜释药（消炎痛）的IUD 宫型/元宫型IUD 活性γ型IUD 吉妮致美型IUD 活性165IUD 释放孕激素的IUD 曼月乐（左炔诺酮IUD） 现代IUD避孕机制 减少到达输卵管的精子数目 使精子丧失受精能力 阻止精子穿透宫颈粘液 精子被白细胞吞噬 铜使精子头尾分离而不能获能 宫腔液改变，其他细胞毒作用 含孕激素IUD的作用 宫内节育器 的作用(见前述,除铜离子效应) 孕激素作用 阻止精子穿透宫颈粘液 抑制子宫内膜 100%,不利于受精卵着床 对抑制排卵只有15 - 50% 只大优点 子宫出血减少 缺点: 少数妇女月经不规则(同纯孕激素避孕) IUD 避孕效果 TCu380A 1/100妇女年 TCu220C 2 ~ 3/100妇女年 金属单环 10/100妇女年 IUD使用方法 由医生放置 什么时间放置 原则上只要确定无怀孕的可能性便可以 通常在月经干净后两三天内戴环最适合 紧避孕时 在产后六至八周进行产后检查若医生认为情况适宜便可以戴环。 人工流产后 IUD避孕优点 优点 是一种长效避孕方法，有效期为一年到数年不等。 取出后便可再怀孕(2-3个月) 不必在性交前作任何准备 戴环的妇女不会感到子宫环的存在，因此适合于需要定期避孕的妇女。 IUD常见的副反应 出血 手术时或术后出血 是常见的 术后24小时 出血量80 ml; 术后 7-14天 出血量80ml; 月经异常: 经量增多,在放置后6-12月内,经量增加50%左右 不规则出血，点滴出血 经期延长,但周期不受影响。 可以治疗 IUD常见的副反应 疼痛： 下腹与腰骶部痛、性交痛，发生率10% 早期痛 10天 延迟性痛 持续10天 晚期疼痛 4周和以后 早期和延迟性疼痛一般是子宫与IUD的适应过程,经止痛处理不缓解,如果持续痛,找医生,孔改换节育器类型,或用其它避孕方法. IUD避孕禁忌证 生殖器畸形或肿瘤 痛经或经量过多? 盆腔炎、淋病和有多个性伴侣 严重贫血 心脏病 曾有宫外孕史者都不宜戴宫内节育器。 一般应由医生决定是否适宜。 IUD避孕随方及注意事项 对性传播疾病防护 IUD—无预防作用 放置后休息三天，二周内避免性生活及盆浴 经量也可能稍多。部份妇女会感到腹部不适或经期腹疼。这是初期未适应的反应。但个别的妇女会出现经量明显增加，经期外时间少量出血，明显的腹痛，假如这些情况持续出现应回医院检查。 按照医生的嘱咐依时取环或换环。 戴后第一次月经来潮后应进行例行检查。然后无特别问题时每年例行检查一次。 * 沙漠 、 骆驼 、 石头 对 IUD 研制 的 启发 IUD材料的改进 惰性IUD 金属单环，麻花环， 盾形IUD（硅橡胶） 蛇形IUD（记忆塑料） 盾形IUD 蛇形IUD 惰性 知识要点 花式铜IUD T 铜 IUD 7 型