非ST段抬高性心肌梗死治疗策略-李兵_PPT课件.pptVIP

收益 ? 血栓事件 风险 ? 出血 危险就在欢声笑语中 出血导致死亡，心梗和脑梗风险增加 NSTE-ACS急性期大出血率与死亡率同样很高 预防出血与预防缺血事件同等重要，并且可以明显降低死亡,心梗和脑梗风险 出血风险分层是治疗决策的内容之一 UA/NSTEMI患者的抗栓治疗近20年的变化: 疗效提高的同时出血问题随之增加 16-20% 12-15% 8-12% 6-10% 4-8% Death / MI 出血 1988 ASA 1992 ASA+ Heparin 1998 ASA+ Heparin+ Anti-GPIIB/IIIA 2003 ASA+ LMWH + Clopidogrel + Intervention With permission from Christopher Cannon 1988 ACS患者大出血与院内死亡风险增加有关 Moscucci et al. Eur Heart J 2003;24:1815-23 24,045 ACS 患者参加GRACE注册 *After adjustment for comorbidities, clinical presentation, and hospital therapies **p0.001 for differences in unadjusted death rates OR (95% CI