非心脏手术心血管评估 ppt课件.pptVIP

前降支中段、回旋支中段以及钝缘支近段弥漫狭窄，最大95% 前降支中段、回旋支中段以及钝缘支近段弥漫狭窄，最大95%；右冠细小，近中段弥漫狭窄，最大95% 支架术后 于前降支近、中段，回旋支中段，钝缘支开口植入支架各1枚 谢 谢 * 四、术前评估-生物标志物的应用 四、术前评估-心电图检查 主要目的是评价三项心血管风险标志物：左室功能、心肌缺血程度和心脏瓣膜异常情况 四.左室功能和缺血性心脏病的无创检查 四、术前评估-冠脉造影 五、降低心血管风险策略- β受体阻滞剂 绝大部分PAD患者需应用他汀类药物， 开放性血管手术或者血管内介入手术，他汀继续使用至术后。 至少在术前2周启动他汀治疗，并延续至术后至少2月。 五、降低心血管风险策略-他汀 五、降低心血管风险策略-ACEI/ARB 血管紧张素转化酶抑制剂 钙通道拮抗剂：用于不能耐受β阻滞剂的患者以及血管痉挛性心绞痛患者 α2受体激动剂：非心脏手术的患者避免应用 （可乐定、右美托咪啶和替扎尼定 镇痛、降压） 利尿剂：继续使用，根据心功能以及血容量电解质调整剂量 五、降低心血管风险策略 五、降低心血管风险策略- 抗血小板 一项随机试验发现阿司匹林能有效阻止高危手术的围术期猝死，但对心梗或死亡无效。另一项试验发现小剂量阿司匹林比大剂量组死亡、心