儿童门急诊抗菌药物的合理使用_2014.pptVIP

头孢克洛被抗菌药物管理规范列为非限用药1 在治疗儿童社区获得性感染时，应充分考虑药物的安全性。预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用非限制使用级抗菌药物2 非限制使用 限制使用 阿莫西林 氨苄西林 头孢拉定 头孢克洛 头孢曲松 阿莫西林/舒巴坦 替卡西林/克拉维酸 头孢丙烯 头孢泊肟酯 头孢他啶 头孢克肟 头孢地尼 阿奇霉素（注射） 莫西沙星 特殊使用 舒巴坦 替加环素 头孢吡肟 头孢匹罗 * 国家抗微生物治疗指南 《国家抗微生物治疗指南》. 人民卫生出版社. 2012年12月第1版. 感染 指南推荐 鼻炎、鼻窦炎 近期未经抗生素治疗患者 首选头孢克洛 10-15mg/kg po q8h 肺炎 门诊患者推荐头孢克洛 10-15mg/kg po q8h 细菌性咽炎、 扁桃体炎 推荐头孢克洛 10-15mg/kg po q8h * 呼吸道感染的家庭护理与治疗 以休息、解表、清热、预防并发症为主 发热期宜给宝宝吃流食或软食，多饮水；少量多次喂奶，以免导致婴儿吐泻等消化不良症状 室温宜恒定（18℃～22℃），保持一定湿度（50%），有喉炎症状时更要注意 宝宝鼻咽分泌物过多时，可取俯卧位 婴儿高热时，家长应该先用冷毛巾湿敷宝宝的前额和整个头部，也可以用退热贴或温水浴，缓解不适感，预防高热惊厥 生活坊 呼吸道感染的家庭护理与治疗 可用一般退热药如对乙酰氨基酚，根据病情4～6小时可重复一次，但避免用量过大造成体温骤降、多汗，甚至虚脱 对轻症咳嗽的小儿，尤其是小婴儿，不宜用大量止咳的中西药品 局部治疗情况，比如婴儿有鼻炎，为了使其呼吸道通畅，家长要保证宝宝的休息，可在进食和睡前给孩子用小儿滴鼻药 家长请切记婴儿忌用油剂滴鼻，一旦吸入下呼吸道，很容易导致类脂性肺炎 年长的小儿患咽喉炎或扁桃体炎时，可用淡盐水漱口 生活坊 家长什么时候要带宝宝去看医生呢 3个月内的宝宝，一出现感冒的症状，就要立即带他去看医生 大于3个月的宝宝，一旦出现以下情况之一，立即带他去医院： 感冒持续5天以上 体温超过39℃ 耳朵疼痛/不明原因的哭闹 呼吸困难 持续的咳嗽 持续流黄绿色、粘稠的鼻涕 生活坊 小儿急性上呼吸道感染有哪些预防措施呢？ 经常开窗睡眠、户外活动和体育锻炼 讲卫生，避免发病诱因：穿衣过多过少、室温过高过低、天气骤变、环境污染和被动吸烟等 避免交叉感染，接触病人后洗手；在家中成人患者应避免与健康儿童接触 注射疫苗 门诊最常见的轻度感染应首选口服用药 不强调抗生素联合使用 过多考虑病原菌耐药是不必要的 仅有重度的感染初始经验治疗才考虑静脉给药 温馨小窝 儿童滥用抗生素的危害有哪些呢？ 抗生素并不是越早使用越好，比如发热原因不明者，因为抗生素会致使病菌无法检测，导致临床表现不典型，影响确诊，延误治疗（危重患者及高度怀疑细菌感染者除外） 抗生素所引起的一系列毒副作用 细菌产生耐药性: 抗生素大量使用，会造成细菌产生耐药性，将来很有可能无药可用。 杀灭体内正常细菌，造成菌群紊乱导致腹泻，加重原有病情，或造成二重感染 长知识 * * * 这是上呼吸道和耳道解剖图，上呼吸道由鼻、咽、喉部组成。 * * * 儿童各鼻窦的发育先后顺序不同,因此各窦受累先后顺序不同。上颌窦和筛窦在出生时即已有一定的窦腔，故常先受感染。额窦两 岁才开始发育，蝶窦出生时仅为鼻软骨囊后下的囊性腔，3~4岁时才迅速发育，所以较迟受累。此外，儿童鼻窦窦口相对较大，鼻腔和鼻道狭窄，各鼻窦自然开口在中鼻道彼此邻近。 * * * * 头孢克洛是国家抗菌药物分级管理规范中被列为非限制使用级别的抗菌药物。这验证了希刻劳具有确切的疗效、良好的安全性和更高的性价比。同时希刻劳也是所有临床医生均有资格处方的抗菌药物。 【新增内容】 增加了抗管的药物列表 第一期：?? 儿童门急诊抗菌药物的合理使用 嘉 宾：?? 复旦大学附属儿科医院呼吸科副主任 — 张明智 老师 地 点：?? 礼来各大区办公室（上海、北京、广州、杭州、成都） 时 间：?? 5月15日（周四）13:30 – 14:30 享你未来 — 让生活更美好系列健康讲座 儿童社区呼吸道感染的 抗感染治疗 复旦大学附属儿科医院 张明智 乐乐生病了，好味莓和乐乐的妈妈带乐乐来医院看医生，原来乐乐是小儿上呼吸道感染…… 生活中各位家长们是不是也经常为此揪心为此困惑。小朋友该吃什么药？该不该吊水？小小的感冒在家休养还是立马上医院看医生？ 所有的疑问今天就让我们慢慢了解~ 上呼吸道感染（URI） 急性上呼吸道感染是一个统称，它包括了以急性鼻咽炎为主的普通感冒、急性鼻窦炎、中耳炎、扁桃体咽炎、喉炎、会厌炎等 社区获得性肺炎（CAP） 是指在非医环境下受感染因子侵袭所发生的肺部炎症，以及住院后48小时内或特殊病原