内分泌护理查房PPT课件.pptVIP

糖尿病护理查房;一、糖尿病基础知识 二、个案分析;基础知识;二、病因与发病机制： 糖尿病的病因和发病机制极为复杂，至今未完全阐明。不同类型的糖尿病其病因不同，概括而言，引起糖尿病的病因可归纳为遗传因素和环境因素两大类。发病机制可归纳为不同病因导致胰岛β细胞分泌胰岛素缺陷和（或）外周组织胰岛素利用不足，而引起的糖、脂肪及蛋白质等物质代谢紊乱。 ;三、临床表现 代谢紊乱症候群： 1、多尿、多饮、多食和体重减轻即被描述的“三多一少” 2、皮肤瘙痒 3、其他：四肢酸痛、麻木、月经失调、视力模糊等 ;四、并发症 1、糖尿病急性并发症: （1）糖尿病酮症酸中毒（DKA） （2）高血糖高渗性状态 （3）低血糖 2、糖尿病慢性并发症: （1）心血管病变 （2）糖尿病肾病 （3）糖尿病眼病 （4）糖尿病足 （5）糖尿病神经病变;主要病情： 1、现病史：患者近??月来无明显诱因出现口干、消瘦，体重下降10余斤，伴乏力，伴视物模糊，无其他不适，院外未作诊治。今口干乏力症状加重，来我院门诊查空腹血糖13.05mmol/L，餐后血糖26.44mmol/L，以“2型糖尿病”收入我科 2、既往史：无 3、过敏史：无 ;辅助检查 2017/8/16来我院门诊HbAIC14.60%，空腹静脉血糖20.89mmol/L，餐后2h静脉血糖25.90mmol/L，肝功能血脂无异常，肾功能肌酐121.0umol/L,尿素10.42mmol/L. ;诊疗计划： 1、二级护理 2、低盐低脂糖尿病饮食 3、空腹三餐前后、睡前及3AM手指血糖监测 4、皮下胰岛素持续注射(胰岛素泵） 5、予以降糖（门冬胰岛素）营养神经（甲钴胺）改善循环（丹红）及对症支持治疗 ;护理诊断/问题 1、营养失调:低于或高于机体需要量 与胰岛素分泌或作用缺陷有关。 2、有感染的危险:与血糖增高，脂代谢紊乱，营养不良，微循环障碍等因素有关。 3、潜在并发症:糖尿病足。 4、潜在并发症:低血糖。 5、潜在并发症:酮症酸中毒，高血糖高渗状态。;护理目标 1、病人体重恢复正常并保持稳定，血糖血脂正常或维持理想水平。 2、未发生感染或发生时及时发现和处理。 3、能采取有效措施预防糖尿病足的发生，未发生糖尿病足或发生糖尿病足时能得到有效处理。 4、未发生糖尿病急性并发症或发生时能被及时发现和处理。;护理措施：一、营养失调;食物的三大营养素 ·碳水化合物：产热4kcal/g ·蛋白质：产热4kcal/g ·脂肪：产热9kcal/g ;饮食量的制定 1;饮食量的制定2;每日热量的分配;合理分配： ·早餐1/5、中餐2/5、晚餐2/5 ·早餐1/3、中餐1/3、晚餐1/3 ·早餐2/7、中餐2/7、晚餐2/7、睡前1/7 注意：注射胰岛素或口服降糖药易发生低血糖者，可在正餐中匀出25-50g主食作为两餐之间的加餐。 睡前加餐除主食外，可选用牛奶、鸡蛋、豆腐干等蛋白质食品，因蛋白质转化成葡萄糖的速度较慢，对预防夜间低血糖有利;1.碳水化合物： 主要进食以复合碳水化合物为主的食物。如：面、米、大豆等。 红薯、土豆、山药、芋头、藕等根茎类蔬菜的淀粉含量很高，不能随意进食，需与粮食交换。严格限制白糖、红糖、蜂蜜、果酱、巧克力、各种糖果、含糖饮料、冰激凌以及各种甜点心的摄入。 ;2.蛋白质： 富含蛋白质的食品有鱼、海产品、瘦肉、蛋、低脂奶品和坚果等。对于有肾功能损坏者，蛋白质的摄入为每日每公斤理想体重0.6-0.8克，并以优质动物蛋白为主，限制主食、豆类及豆制品中作为蛋白。;3.脂肪和胆固醇： 糖尿病患者少吃煎炸食品，宜多采用清蒸、白灼、炖、煮、凉拌等烹调方法。坚果类食物脂肪含量高，应少食用。应限制饱和脂肪酸的摄入，少吃牛油、羊油、猪油、奶油等动物性脂肪；选用豆油、花生油、菜籽油等多含不饱和脂肪酸的植物油。;2、用药的护理;胰岛素泵适用范围; 胰岛素治疗的不良反应包括 1、低血糖反应： 低血糖多见于1型糖尿病病人。发生低血糖时，患者出现头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。一旦发生，应及时监测血糖，并根据病情进食糖类食物或静脉推注50%葡萄糖。 2、胰岛素过敏： 胰岛素过敏的表现以注射部位局部瘙痒、荨麻疹为主。 ;3、注射部位皮下脂肪萎缩或增生： 为避免因注射部位皮下脂肪改变而导致胰岛素吸收不良，应有计划地改换注射部位 4、水肿： 胰岛素治疗初期可因水钠潴留而发生轻度水肿，可自行缓解。 5、视力模糊： 部分病人出现，多为晶状体屈光改变，常于数周自然恢复。;使用胰岛素泵注意事项 ;注意监测血糖： 一般使用胰岛素泵的患者常规监测8次血糖，空腹，