2018年公卫执业医师(生理学).docVIP

前　言 　　考情分析 ——别纠结，把课上讲到的内容搞定就行！ 　　15～18分 鸡肋！　　 　　科目特点——别担心，听不懂的问题我来解决！ 　　　　细胞是怎么工作的...？　　呼吸是怎么呼的...？　　消化是怎么消的...？　　尿液是怎么形成的...？　　血液都有些啥？是怎么转起来的...？ 　　神经系统怎么调节…？ 　　内分泌激素什么作用…？　　......　　理解重于记忆！ 　　课程计划——别慌张，环环相扣，听懂弄会再去记！　　 第一单元　细胞 第一节 细胞膜的物质转运功能 第二节 细胞的兴奋性和生物电现象 第三节 骨骼肌的收缩功能 　　 　　 第一节　细胞膜的物质转运功能 　　——物质是怎么穿过细胞膜，进出细胞的？　　 　　 　　主动与被动的区别？ 　 主动转运 被动转运（扩散） 是否需由细胞提供能量 需 不需 转运方向 逆电－化学势差 顺电－化学势差 转运效果 使物质在膜两侧浓度差更大 使物质在膜两侧浓度差变小 　　 　　（一）单纯扩散　　1.概念：脂溶性小分子物质由膜的高浓度区一侧向膜的低浓度区一侧顺浓度差跨膜的转运过程称为单纯扩散。　　2.转运物质：除O2、CO2、NO、CO、N2等气体外，还有乙醇、类固醇类激素、尿素等。　　　　3.特点：　　① 顺浓度差，不耗能；　　② 无需膜蛋白帮助；　　③ 最终使转运物质在膜两侧的浓度差消失。 　　（二）易化扩散　　是指某些非脂溶性或脂溶性较小的物质，在特殊蛋白的“帮助”下，由膜的高浓度一侧向低浓度一侧扩散的过程。　　 　　1.以载体蛋白为中介的易化扩散（载体转运）：　　◇例子 “血液中的葡萄糖和氨基酸进入到组织细胞”　　◇特点：　　（1）载体蛋白质有结构特异性；　　（2）饱和现象；　　（3）竞争性抑制。　　 　　2.以通道为中介的易化扩散（通道转运）：　　　　◇例子：Na＋、K＋、Ca2＋等都经通道转运。　　Na＋通道阻断剂——河豚毒素　　K＋通道阻断剂——四乙铵　　Ca2＋通道阻断剂——异搏定 　　◇特点：　　（1）相对特异性；　　（2）无饱和性；　　（3）有开放、失活、关闭不同状态。　　有电压门控通道和化学门控通道之分。　　 　　（三）主动转运　　1.概念：主动转运是指细胞通过本身的耗能过程，在细胞膜上特殊蛋白质（泵）的协助下，将某些物质分子或离子经细胞膜逆浓度梯度或电位梯度转运的过程。　　2.最典型的例子——【钠泵】　　钠泵：细胞膜上的【Na＋-K＋依赖式ATP酶】。　　　　【Na＋-K＋依赖式ATP酶】——钠泵 　　3.钠泵活动的生理意义：　　①由钠泵形成的细胞内高K＋和细胞外的高Na＋， 是许多代谢反应进行的必需条件。　　②维持细胞正常的渗透压与形态。　　③它能建立起一种势能贮备。　　——这种势能贮备是可兴奋组织具有兴奋性的基础，这也是营养物质（如葡萄糖、氨基酸）逆浓度差跨膜转运的能量来源。 　　4.主动转运的类型　　 　　（四）出胞和入胞　　——大分子物质或物质团块进出细胞的过程。　　 　　◎细胞膜跨膜物质转运 被转运的物质 跨膜转运方式 膜蛋白 耗能 跨膜转运特点 O2、CO2 单纯扩散 无需 势能 与浓度差正相关 K＋、Na＋、Ca2＋、Cl－ 由通道介导的易化扩散 通道 势能 “启闭”功能门控特性 葡萄糖、氨基酸（血液中的G/AA进细胞） 由载体介导的易化扩散 载体 势能 顺电-化学梯度 Na＋、K＋、Ca2＋ 原发性主动转运 生物泵 ATP供能 逆电-化学梯度 葡萄糖、氨基酸（肾、肠吸收G/AA） 继发性主动转运 转运体 势能 逆电-化学梯度 大分子或团块物质 膜泡转运（出胞和入胞） 细胞骨架 ATP供能 形成囊泡 　　【例题】葡萄糖跨膜转运的方式有　　A.单纯扩散　　B.易化扩散　　C.易化扩散和主动转运　　D.主动转运　　E.入胞作用 ?? 『正确答案』C 　　【例题】神经末梢释放递质乙酰胆碱是通过什么方式　　A.主动转运　　B.单纯扩散　　C.易化作用　　D.入胞作用　　E.出胞作用 ?? 『正确答案』E 　　【例题】Na＋通过离子通道的跨膜转运过程属于　　A.单纯扩散　　B.易化扩散　　C.主动转运　　D.出胞作用　　E.入胞作用 ?? 『正确答案』B 　　【例题】细胞膜内外Na＋和K＋浓度差的形成与维持是由于　　A.膜在安静时对K＋的通透性大　　B.膜在兴奋时对Na＋的通透性增加　　C.Na＋、K＋易化扩散的结果　　D.细胞膜上Na＋-K＋泵的作用　　E.细胞膜上ATP的作用 ?? 『正确答案』D 　　 第二节　细胞的兴