妇产科护理学妊娠期高血压疾病_1.pptVIP

妊娠期高血压疾病 （ Hypertensive disorders in pregnancy ) 产科 学习目标 1.解释妊娠期高血压疾病的概念。 2.了解妊娠期高血压疾病的病因。 2.熟悉该病的高危因素与病理生理变化及分类。 3.掌握使用硫酸镁的注意事项。 4.讨论妊娠期高血压疾病个案有关的健康问题，为其提供相应的护理。 【概述】 1.概念：妊娠期特有。 强调育龄妇女高血压、蛋白尿与妊娠之因果关系。 2.发病率：9.4%～10.4%,7%～12%。 3.危害：母儿死亡的主要原因。 简介 定义－“妊高征” 发生于妊娠20周后，临床上以高血压、蛋白尿为主要表现，可伴有水肿，严重者出现抽搐、昏迷，甚至死亡。孕产妇死亡四大病因之一。 命名 国内外不一，妊高征、子痫前期－子痫、孕毒症等 新的命名和分类标准 命名 妊娠期高血压疾病 Hypertensive Disorders Complicating Pregnancy 分类 妊娠期高血压 gestational hypertension 子痫前期 preeclampsia 子痫 eclampsia 慢性高血压并发子痫前期 superimposed preeclampsia (on chronic hypertension) 妊娠合并慢性高血压 chronic hypertension 产后出血 妊娠期高血压疾病 妊娠合并心脏病 产褥感染 【高危因素与病因】 年龄过大/过小、初产妇、精神过分紧张、寒冷季节、体型矮胖、慢性病史、营养不良、低社会经济状况、家族史、子宫张力过高（多胎妊娠、羊水过多）。 、 一、免疫学说 ???临床上常见此病患者一旦终止妊娠，病情迅速好转，说明妊高征时，母儿之间→免疫平衡失调→血管内皮细胞病变→妊娠期高血压疾病。 （遗传的某些缺陷） 三、子宫—胎盘缺血缺氧学说 好发因素：初产妇、多胎、羊水过多 提示此病的发生可能由于子宫张力增高所致 全身血液循环不能适应子宫胎盘需要如：严重贫血、血管内皮受伤性疾病。 【病理生理变化与临床表现】  妊高征基本病理生理变化—全身小血管痉挛 全身血管痉挛而引起了一系列病理生理 变化。 病因 ↓ 肾小球毛细血管痉挛 →肾血流量↓ →血管通透性↑ ↓ 白蛋白 肾小球滤过率↓ 球蛋白 ↓ 漏出 尿 酸↑ 主要脏器病理生理变化与临床表现 脑　 脑部小动脉痉挛 → 脑血流↓→ 　　或脑出血或蛛网膜下腔出血， 致昏迷或死亡。　 临床表现：头痛、呕吐、抽搐。 　　 临床表现：眼花、视力模糊， 重症 视网膜出血、视网膜剥离 →失明 肾 ——少尿，严重者-无尿。 肝脏肝细胞缺血坏死→ 　　　　 临床表现：上腹部不适或胃区疼痛或黄疸。 心肺 　　　　　　　　　　　 对母儿的危害 子宫胎盘血管管腔狭窄 【妊娠期高血压疾病的分类】  根据病情轻重及临床表现可分为5类： 【护理评估】 一、病史 　 1.入院主诉： 2.高危因素： 年龄、孕产史、多胎、慢性疾病时、营养不良、家族史、低社会经济状况。　　 二.身体状况 1.血压：初测血压高间隔1h，注意？ 2.蛋白尿：注意？ 3.水肿：不是分类依据  3.水 肿 生理性水肿：经休息后消失； 隐性水肿：但凡体重增加≥0.9kg/周或2.7kg/月（4周）或13kg/整个孕期，应作为隐性水肿引起重视。 分为四级，