妇产科护理学课程课件4妊娠期妇女的护理46节.pptVIP

第三章 妊娠期妇女的护理 第四节 妊娠诊断pregnancy diagnosis 小案例：女，24岁，停经50+天。近日来自觉乏力、嗜睡，食欲差，晨起自觉恶心，双侧乳房胀痛，尿频，但无尿急、尿痛。去某卫生所就诊。妇科检查：宫颈呈紫蓝色，宫体增大约亚鸭蛋大小，质软、无压痛。因无检查条件，仅给予黄体酮肌内注射3天，停药后月经仍未来潮。 问题：请作出临床诊断。诊断依据有哪些？可进一步作哪些检查？ 早期妊娠的诊断 [症状symptom] 1．停经amenorrhea 2．早孕反应morning sickness 3．尿频frequency of urination [体征physical sign] 1．乳房breast 2．生殖器官generative organ [辅助检查auxiliary examination] 1.妊娠试验pregnancy test：β-hCG≥25u/L 2.超声:（1）B超;（2）多普勒 3.宫颈粘液检查cervical mucus examination 4.黄体酮试验progesterone test 5.基础体温BBT测定examination of basal body temperature 中期妊娠及晚期妊娠的诊断 [病史patient history ] 1．早孕经过 2．腹部增大 3．自觉胎动 [检查与体征] 1．子宫增大 2．胎动fetal movement;FM 3．胎心音:胎心率fetal heart rate;FHR 4．胎体 [辅助检查] 1．超声 2．胎儿心电图 妊娠诊断示例： (一) 胎势 fetal attitude (二) 胎产式 fetal lie:胎体纵轴与母体纵轴的关系: ①纵产式longitudinal lie； ②横产式transverse lie (三) 胎先露 fetal presentation 最先进入骨盆入口的胎儿部分. 1. 头先露cephalic presentation 2. 臀先露breech presentation 3. 肩先露shoulder presentation (四)胎方位fetal position 胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系. 正常胎位 枕左前left occipito anterior，LOA 枕右前right occipito anterior，ROA 前anterior ；后posterior；左left；右right;；横transverse 枕occipito；颏mento-；骶sacro-；肩scapulo- 第五节 妊娠期指导 营养指导： 用药指导： 健康指导： 营养指导 制定饮食计划 定期测量体重，检测体重增长情况 进行妊娠期营养知识的教育 提示避免摄取的食物 用药指导 1．用药必须有明确的指征。 2．选用已经证明对孕期动物胚胎无害的药物。 3．用药前清楚了解孕周，严格掌握剂量和持续时间，合理用药，及时停药。 4．权衡利弊，合理用药。 5．当两种以上药物同样有疗效时，应选用对胎儿危害小的一种药物。 6．早孕期能不服或暂时停服的药物，应不用或暂时停服。分娩时用药须考虑到对新生儿的影响。 健康指导 妊娠早期的健康指导：注意个人卫生；注意安全，避免致畸 妊娠中、晚期的健康指导：异常症状的判断；胎儿监护；乳房护理；活动与休息；衣着；性生活指导；产前准备；分娩先兆的判断。 第六节 妊娠期护理管理 围生期perinatal period：是指产前、产时和产后的一段时期。国际上对围生期的规定有4种，我国采用围生期Ⅰ：从妊娠满28周至产后1周。 产前检查时间： 从确诊早孕时开始 妊娠20周起进行产前系列检查 妊娠20-36周期间：每4周检查一次 自妊娠36周起：每周检查一次 （即妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周共再做产前检查9次） 高危孕妇酌情增加产前检查次数。 [护理评估] ㈠健康史 ㈡身体评估 ㈢心理社会评估 ㈣高危因素评估 （一）健康史 一般资料、过去史、月经史、家族史、丈夫健康状况 孕产史：既往孕产史、本次妊娠经过 预产期的推算： 末次月经（last menstrual period，LMP） 预产期（expected date of confinement，EDC） 计算方法：末次月经第1日起，月份减3或加9，日期加7。实际分娩日期与推算的预产期可能相差1—2周。 （二）身体评估 1、全身检查 2、产科检查 腹部检查 骨盆测量 阴道检查 肛门检查 绘制妊娠图 3、辅