急性心肌梗死后患者的康复锻炼.pptVIP

急性心心肌梗死后患者的康复锻炼 第一心内科 石雪娇 一，什么是急性心肌梗死： 是指冠状动脉急性，持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。 （中国近年来呈明显上升趋势，每年新发至少50万，现患至少200万） 二，急性心肌梗死的常见诱因 1，过劳 过重的体力劳动，尤其是负重登楼，过渡体育活动，连续紧张劳累等。 2，激动 由于激动，紧张，愤怒等激烈的情绪变化诱发。 3，暴饮暴食 不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。进食大量高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血粘稠度增加，血小板聚集性增高。 4，寒冷刺激 突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季节是急性心肌梗死发病较高的原因之一。 5，便秘 临床上，因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。 6，吸烟，大量饮酒 吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。 三，早期恢复期 此期康复治疗应从心脏病发作或因心脏病入院开始至整个住院期间。 开始的时候是轻松的活动，床上坐位，关节活动和生活自理，然后是在病房或走廊步行，限制性地爬楼梯。 医生监护下的7个步骤的运动 1.绝对卧床（第1-2天） 2.床边坐位（第3-5天） 3.关节运动，床边活动 4.慢走15米往返 5.中速行走22米往返 6.上下几个台阶，行走91米，每日两次 7.下一段楼梯，坐电梯上来，行走152米，每日两次 四，运动增量原则 1.由被动到主动，再到抗阻活动 2.由远端到中间，再到近端关节活动 3.由肢体到躯干活动 4.由平卧到坐位，再到站立位活动 5.由平地缓慢步行到下台阶，再到上台阶 6.由省力的活动变为费力的活动 7.由省力的身体姿势到费力的身体姿势 8.增加活动的时间，从每天2次，每次10-20分钟到每次20-40分钟 五，院外恢复期 步 行 心脏病最佳运动形式 对改善有氧活动能力最有效 不需要学习，不需要专门场地，不需任何运动器械，是日常的活动方式。 运动中测定脉率 慢 跑 开始时，慢跑与走步交替进行，距离相等 若无不适，走步距离逐渐缩短，慢跑距离逐步增加 应注意开始运动时和长期运动者容易发生骨科合并症 对老年人，以低强度运动更有意义 坐位踏车 是老年人最安全的、也是家庭运动的最好形式 可以刺激代谢和心血管功能 可在室内进行，不受气候限制 不易产生肌肉与骨、关节损伤 踏车的功率可以调节，容易掌握运动量 突然停止踏车常可见到体位性低血压，因而在恢复期要降低阻力或无阻力继续运动几分钟 舞蹈 登梯运动 锻炼姿势、步态和 是日常活动形式 平衡 可调节速度 使动作协调、灵活 通常适用于临床稳定的 增加人际交流 冠心病病人 调剂精神生活 对心衰病人应禁忌 运动持续时间：15-60分钟理想20-40分钟 运动频率：3-5天/周，分阶段锻炼法 有症状病人采取间歇有氧运动 运动进展的速度：根据病人对运动的适应，体力的改善，运动强度指标的改善，逐渐提高运动水平。 增加运动量：首先是增加运动的持续时间或运动频率，然后才是强度。 运动注意事项 合适运动量的主要指标 1.运动后稍出汗，轻度呼吸加快，但不影响对话，全天感觉舒适，无持续的疲劳感 2.原有疾病的症状无加重或出现，饮食、睡眠良好 3.运动后脉搏、血压不能在6-8分钟内恢复者，说明运动量过大，应及时加以调整 4.如果脉搏次数没增加或增加较小，说明运动量不足，不能达到治疗目的，应逐量加以调整。 运动注意事项 运动时间：选择在下午为宜，餐前、后2小时为宜 安全合适的环境：空气新鲜，清洁卫生，阳光充足 穿着：宽松、舒适、透气、吸水好的衣服，鞋底软而不滑 锻炼前后：做准备活动，整理活动5-10分钟 运动前后：不宜大量饮水，避免增加心脏和胃的负担 运动注意事项 运动后：不要立即用热水洗澡，以防血管扩张，出现头晕、恶心，活动停止后先用毛巾擦干汗水，再用温水擦身，有助于消除疲劳或防止感冒。休息15分钟后洗澡，水温40度左右。 运动中：一旦出现症状（心绞痛、头晕、心悸等）应停止。休息或服用硝酸甘油，必要是请医护治疗。 了解具有警告性症状和体征：如胸痛、胸闷在服药和休息后15分钟仍不缓解，立即就医；如有气短、头晕、极度疲乏，不寻常的心悸、过快或过慢的心率，特别是在休息短时间后仍不恢复正常心率时，及时就医。 了解发展为充血性心力衰竭的症状和体征，