第15章_麻醉手术期间病人的监测.pptVIP

目的与要求 掌握：麻醉期间病人循环功能监测、呼吸功能监测、ASA的基本监测标准 熟悉：心功能监测、血红蛋白监测、麻醉深度监测 了解：神经肌肉传递功能监测 现代临床麻醉安全性的增加，在很大程度上依赖于监测技术的进步 近10～20年来各种有创血管压力监测和脉搏氧饱和度监测等的广泛应用，对麻醉安全性的提高具有里程碑式的意义 因此选择适当的麻醉监测方法是保障麻醉安全性的重要前提之一 监测方法主要分为有创和无创两类 无创监测一般不增加病人的创伤和痛苦，但临床应用往往有其局限性 有创监测在大部分情况下较为精确可靠，但都增加了病人的创伤和痛苦，有时还可产生一些严重的并发症，有一定的危险性 因此，应根据患者的病情和手术需要确定适当的监测项目，切忌盲目滥用 一、循环监测 1、脉搏监测 2、间接动脉压监测 过去最常用汞柱式血压计和听诊器测量 现一般都采用自动电子血压计进行动脉压力监测 3、直接动脉压监测 方法：通过穿刺将导管直接置入周围动脉内，连接换能器，可测得收缩压、舒张压和平均动脉压 优点：此法测得的结果理论上较间接法准确，且可连续监测。特别适合于心血管手术、控制性降压以及动脉压剧烈波动等手术中的监测 ◆穿刺部位：桡动脉、足背动脉、股动脉、肱动脉、腋动脉或颞浅动脉等 ◆并发症： ①血栓形成与动脉栓塞，严重时可造成穿刺点远端缺血、坏死，应常规做Allen试验 ②动脉空