第一节骨折病人的护理PPT课件.ppt

骨折复位 早期复位：力争伤后2-3小时内，最迟不超过6-8小时 有效复位：即起码功能复位，力争解剖复位 无痛及少创复位 复　位 矫正缩短移位 固　定 固　定 1.骨折的特有体征、 骨折的并发症护理？ 2.骨折治疗的原则？ 护理措施 1.骨折的急救 抢救生命∶危及生命的情况优先处理，保持呼吸道通畅，建立静脉通路，吸氧保暖等防治休克，检查有无合并伤。 创伤包扎∶止血、防止污染； 妥善固定∶避免副损伤、止痛、便于运输； 迅速运输∶到有条件的医院治疗； 2.病情观察：生命体征、肢端血运、伤口情况。 ； 常见骨折病人的护理 外科护理学 第二十章 骨与关节疾病病人的护理 一、骨折的定义、病因、分类 （一）定义：指骨的完整性或连续性中断 外科护理学 第一节骨折病人的护理 外 伤 性 骨折 ①直接暴力 ②间接暴力 ③牵拉暴力 ④疲劳应力 病 理 性 骨 折 ①直接暴力 ②间接暴力 ④疲劳应力 ?牵拉应力 跑步时，突然绊倒， 股四头肌猛烈牵拉， 髌骨发生骨折。 开放性骨折 闭合性损伤 开放性骨折 闭 合 性 骨 折 X线片 碎性骨折 横断性骨折 斜形骨折 X线片 粉碎性骨折 螺旋性骨折 X线片 青枝骨折 (8）青枝骨折 多发生在小儿，骨质部分断裂，骨膜及部分骨质未断，与青嫩的树枝被折时的情形相似，有些在X线片上只能看到折痕。 二、骨折的临床表现和诊断 局部表现 1.一般表现 （1）疼痛、肿胀、瘀斑 （2）功能障碍 2.三大特有体征 （1）畸形（2）反常活动（3）骨擦音或骨擦感 外科护理学 三、骨折的并发症 （一）早期并发症 休克：创伤、大出血等 脏器损伤：肝、脾多为骨折断端刺伤 脂肪栓塞：骨髓腔破坏，脂肪滴进入 血管损伤：如肱骨髁上骨折引起肱动脉的损伤 神经损伤：如肱骨中段骨折常发生桡神经的损伤； 骨筋膜室综合征：多见于前臂和小腿、由骨、骨间膜、肌间隔、深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和 神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群。 外科护理学 （二） 晚期并发症 损伤性骨化：骨膜脱离，形成骨膜下血肿； 创伤性关节炎：关节内骨折未准确复位，关节面不平整而引起； 关节僵硬：关节内粘连或关节周围肌肉粘连造成； 骨畸形愈合、 缺血性骨坏死、 缺血性肌挛缩； 四、骨折的愈合过程和影响因素 （一）愈合过程分三个阶段： 1.血肿炎症机化期 ：又称纤维愈合期 约２周愈合骨折端不易移位，但易再次断裂，需要继续固定 2.原始骨痂形成期 ： X线片上可见骨干骨折四周包围有梭形骨痂阴影，骨折线仍隐约可见。病人已可拆除外固定，进行功能锻炼，逐渐恢复日常活动,标志原始骨痂形成约４～８周 3.骨痂改造塑形期： 恢复骨的原形，此时可进行正常的劳动。这一过程小孩大约需要为1/2～1年，成人大约需要8～12月。 血 肿 机 化 期 （1）血肿机化期 原始骨痂形成期 （2）原始骨痂形成期 骨痂改造塑型期 （3）骨痂改造塑性期 （二）影响骨折的愈合因素 骨折愈合有三个先决条件： 1.充分的接触面积 2.坚强的固定 3.良好的血液供应 1.病人因素：（1）年龄的影响 （2）健康状况 2.局部因素 （1）骨折的种类 （2）复位护理不当 （3）血供不良 （4）骨断端接触不佳 或有软组织嵌入 （5）感染 五、骨折的治疗 1.复位：手法复位、牵引复位、手术复位 2.固定：内固定 接骨板、钢板螺丝钉、髓内针 外固定 小夹板、石膏绷带、外 展架、持续牵引、外固定器 3.功能锻炼 骨折多伴有软组织损伤 骨松质：骨小梁互连成网、骨小梁呈针状或片状，含几层平行骨板、网隙中含骨髓 稳定性骨折：裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、压缩骨折、嵌插骨折 不稳定性骨折：斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折 肌肉坏死时可释出大量K＋、肌红蛋白。组织缺血缺氧进行的无氧酵解