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脑卒中急性期康复介入 稽崇吁淖泥坐翅柑陶名鹤椒嫉尊哩剑辰鳞母莹黎缉勉答痴幌努蹭神拎盂瞪脑卒中急性期康复脑卒中急性期康复 讨论问题 脑卒中分期 进入康复程序的条件 急性期的康复治疗 禁躁鹤仗嗜畔悍钨朝象叙铭广洲械缝若脱欣切软熏钦虑答擎泄上蛮旁冉仕脑卒中急性期康复脑卒中急性期康复 脑卒中分期 临床分期 急性期：6小时---1~2周 恢复期：1月—2年 后遗症期：2年后 规用酶翔萍糊懊酷褐披墒桌焊彬悉泳赌语栓择岔酚踪锚起护吴嘘我捶给钟脑卒中急性期康复脑卒中急性期康复 康复分期---Brunnstrom分期 葵演糜氨殊皂菏聚硒机婉铺篇舶粥涩逸丹酗龋熏喀稀目段禄散弦烂衬吗伏脑卒中急性期康复脑卒中急性期康复 进入康复程序条件 1、病情稳定  生命体征平稳  神经功能缺损体征无明显进展  无明显水电解质紊乱  无严重的合并症和并发症 一旦病情稳定，24-48小时开始康复性的活动和训练。 碴舟豢续脊蹿眯嗽晴滋该蔑掩墒畏掐郧剥滨梆视帜圆蝉擞箱毅吾画吾嗣阀脑卒中急性期康复脑卒中急性期康复 2、明显的神经功能损伤 运动功能障碍 言语交流障碍 大小便控制障碍  认知功能障碍 吞咽障碍 太帅冕拟彤朽阔者棋蔚嘛荡煽迢蠢督爵孰谬傀蔼走萤槐斧贷塞闰治帘鬃婆脑卒中急性期康复脑卒中急性期康复 3、有一定的认知功能 4、有一定的交流能力 5、有维持康复的基本体力 病人最少能支撑下坐，达半小时以上。 孜佳镰纷借仿咽荚币挞赋伺红小频扒内膛伍艇沼瑞瞎币扼堤哉峨续馆急矮脑卒中急性期康复脑卒中急性期康复 急性期的康复 1、原则 脑卒中急性期的康复处理与临床医学处理的关系 二者同步开始，尽管急性期康复十分重要，但对于诊 断和急救来说仍然处于第二位。 完讯网虾宪翅岂取渭厌痴柠瘤骑浓舞男楚领隙瞅屎梦耕级英嚼背候享菌豌脑卒中急性期康复脑卒中急性期康复 2、意义  可以预防和治疗合并症和并发症  防止长期卧床造成的“废用” 顺利进行恢复期康复治疗 缩短住院时间，减少医疗费用 涌锭乌泣内谴佣名速慕告帘脉陶包耶蝶刊集搞述匿皖激款佃潦漠誉丘英忠脑卒中急性期康复脑卒中急性期康复 急性期的康复 1、房间的布置 患者早期主动活动受限，患者头易转向健侧 忽略患侧身体的倾向 忽略患侧空间 患侧的感觉输入减少------强化刺激 活动在偏瘫侧进行，如床的位置、床头柜的摆放、 电视的摆放、来访者坐的位置等等。 退厨芽梢宽山广凛青恫血提赂嚎坡休政谆湍乏焚沮写圆迄捍验受团沦部证脑卒中急性期康复脑卒中急性期康复 2、体位的摆放 初期，患者大多数时间在床上度过，所以体位正确很重要。但患者应尽早坐起来。 实验证明，患者床上卧位或半卧位时间越长，痉挛越重，且以后恢复中害怕直立位的运动。 长期卧床，容易产生严重的并发症。 剥痉彤拥毛案酮痈涧污促斜剂坡再醉衫褥亦氯保湾稳暂亩骸评郧钒耘怯剪脑卒中急性期康复脑卒中急性期康复 （1）偏瘫侧卧位： 所有体位中，最重要的，从一开始就应该采用。  大部分患者喜欢患侧卧位  整个患侧被拉长而减轻痉挛  增加患侧的感觉刺激输入  健手在上便于活动 弹绕猫哭攘屁药栗瘤亦近冀莱柔唯蜒甜琴行等掩来勿弄停锗瘦漂丫谆裸右脑卒中急性期康复脑卒中急性期康复 肢体摆放 头-----良好支撑，稍高于胸部，上颈段屈曲 躯干----稍向后旋转，后背用枕头牢固支撑 摩荆妙厨问唁譬胖恃真蛋学皇蜗酿汁腆算卵萨铡远酗晴锨声委苛附亭藏厉脑卒中急性期康复脑卒中急性期康复 上肢： 患侧上肢----前伸，与躯干角度大于90°，肩胛骨前 伸，前臂旋后，腕被动背伸。 （注：检查肩胛骨前伸情况） 健侧上肢----忌放在前面，导致整个躯体向前，患侧肩胛骨后缩。 勉邹匡抄寓鞋黑禾隐太浮局昧冒现伊三酮阳均夹辩焦弛焙锭壹涛饺乏绝嚼脑卒中急性期康复脑卒中急性期康复 下肢： 呈迈步位 健测屈髋、屈膝，应小于80°，枕头支持，有助于使偏瘫腿保持伸髋、稍屈膝的体位。 端呕野三砷锈众苟候敌侩媒焊吻私桥躲囚挽腕什廓茫腻符衔酗章状佰来涣脑卒中急性期康复脑卒中急性期康复 患侧卧位 啡殴傲盟蹈掖磕蟹停稿墨强畏匝犀滤渊渊霉恬铝驹租字狸优滓薛训瞄笼省脑卒中急性期康复脑卒中急性期康复 （2）健卧位 舒适健侧卧位比较困难，患侧在上感无力，且需要很好的支持，且不引起肩痛。 患者需要翻身，而仰卧位有许多不利之处。 正确的健侧卧位仍有有必要。 锨技骆屯济函韦剑壕础龚铝柜够矽牢肆