腹腔镜围手术期相关护理PPT（精）PPT课件.ppt

腹腔镜胆囊切除患者　　　　　　　　围手术期护理  主要内容 术后常规 护理 术后并发症 护理 术前护理 围手术期 健康护理 什么是腹腔镜手术？ 腹腔镜是近十年来快速发展的高科技微创手术方式腹腔镜外科手术主要是通过观察腹腔镜电视摄像系统产生的动态实施，借助二氧化碳气腹或非气腹装置建立手术空间，在体外合理应用腹腔镜手术器械而进行的微创外科手术。随着科技进步，新设备不断研发，腹腔镜技术的先进性受到广泛重视，它以创伤小、失血少、痛苦轻、恢复快、瘢痕小、住院时间短而受到医患的欢迎。 ? 术前护理 术前护理 术前常 规护理 术前胃肠 道准备 术前心 理护理 戒烟、戒酒 注意保暖 训练床上 使用小便器 备皮 保持脐眼 处皮肤清洁 一、术前准备 手术前常规检查 病人准备 胃肠道准备 膀胱准备 手术区皮肤准备? 抗生素的应用 合并症处理 1、手术前常规检查 1）血、尿、便常规检查 2）出凝血时间、血糖、血型鉴定 3）肝、肾功能、乙肝五项、电解质 4）免疫系列（丙肝、艾滋病、梅毒） 5）超声检查：腹部B超（肝、胆、胰、脾） 6）心电图检查 7）心、肺、腹部X光透视。有心肺功能障碍者还应做心肺功能测定。　　 2、病人准备 1）了解腹腔镜手术全过程、优越性、手术中及手术后可能出现的不适反应及预防措施，与已行类似手术病人多交流，以减少恐惧紧张心理。 2）做好适应术后变化准备，如术前一周停止吸烟、练习咳嗽、排痰及床上排尿排便方法.女病人避开月经期。 ???? ?3）术前晚上口服或注射镇静剂，以便保证充足睡眠。 4）术前沐浴更衣，佩戴手术腕带，有金银饰品及活动义齿者取下妥善保管，女病人不穿文胸。 ?5、手术区皮肤准备? 手术部位在腹部，所以腹部皮肤清洁很重要，是减少感染的重要措施。 1)若切口周围的毛发影响手术操作应于术日晨剃除，然后再充分清洁术区皮肤，尤其要清除脐部污垢以减少切口感染的机会。注意动作要轻柔，防止损伤皮肤。 2)因术中脐部要进行穿刺，所以，脐部应重点进行清洁，一般用松节油擦净脐孔污物，清洁后用络合碘消毒。 6、抗生素的应用? 　　术前预防性应用抗生素能降低患者术 后感染的机率。 7、? 合并症处理 1）高血压患者术前要选用合格有效降压药物，当血压降至140/90mmHg以下时方可行腹腔镜手术。????? 2）如有心绞痛发作史或心电图表现有心肌供血不足的情况，术前应用改善心脏血循环药物，待心电图改善后再行手术。????? 3）糖尿病患者，术前要使用降糖药物，使空腹血糖降至8.3mmol/L以下，并指导患者合理进食，多进食纤维含量丰富食物，如玉米、蔬菜、水果等。 二、术前心理护理 为消除患者及家属对腹腔镜手术的危险性及手术疗效等方面的顾虑，术前应加强与病人的沟通，充分了解病人的认知水平及心理状况。然后根据病人的个体差异，结合病情以通俗易懂的语言深入浅出地讲解腹腔镜手术的相关知识。邀请经历过同类手术的患者介绍他们在治疗护理全过程中的配合经验和体会，以帮助患者消除对手术的顾虑、恐惧、紧张等不良心理反应，增强对手术的信心。同时也可以给予音乐疗法，让患者听自己最喜爱的音乐，降低交感神经系统的兴奋性，分散患者注意力，增加患者心理舒适度 。 ? 术后护理 术后护理 术后一般 护理 术后不适及 对策的护理 ? 患者术后体位 严密观察生命体征的变化 促进排气的方法 饮食指导 术后一般护理 1.患者术后体位 全麻术后一般去枕平卧6小时后改为半卧位,其目的是为了防止患者未清醒时呕吐引起吸入性肺炎。但一般经麻醉复苏,患者回病房时大多已清醒,如继续采取去枕平卧位,常使患者感到不适,不仅造成患者心理上及全身肌肉紧张,甚至造成肌肉拉伤。 目前，我科在腹腔镜手术患者清醒后，血压平稳即可垫枕或取半卧位。次日晨即可下床活动。 此外有研究表明：床头低和长时间仰卧位是吸入性细菌性肺炎的危险因素。 2.严密观察生命体征 观察患者血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、面色及精神状况。 观察伤口有无渗血。 向病人家属做好观察重要数据的宣教。 3.若术中中转开腹 向病人家属讲解放置引流管目的与作用。 防止引流管打折，妥善固定。 观察引流液色、量、性质。 观察有无内出血及胆漏的发生。 发现异常，及时向医生汇报。 4.促进排气的方法 副交感神经 支配提前恢复 消除手术应激促进 胃肠道功能恢复 早期床上活动 增进血液循 环、增加肌张力 刺激肠壁蠕动 增强活动 5、饮食指导 患者术后禁食禁饮，次日晨如无