血液透析滤过29486_ppt课件.pptVIP

HDF技术及护理 朱静 2014.08.30 目的： 在透析清除小分子毒素的同时，增强对中分子毒素的清除作用。 HD与HDF的区别： 外挂式使用袋装或瓶装的无菌无热原的置换液，悬挂在机器上，通过置换液管连接到血路，由平衡称或置换液泵控制输入。 前后稀释的优缺点： 前稀释: 置换液在透析滤过器动脉口之前输入为前稀释。 将血液稀释后进入透析滤过器，减小血液毒素的浓度，影响毒素的清除效果，但滤器不易凝血。 后稀释 ： 在透析滤过器的静脉口之后输入为后稀释。 置换液量： 前稀释置换液为30～50L。 后稀释置换液为15~25L左右。 （需根据血流量及跨膜压进行调整） 血流速度：大于250ml/min 透析液流速：500-800ml/min 抗凝： 普通肝素 一般首剂量0.3-0.5mg/kg, 追加剂量5- 10mgh 低分子肝素：一般选择60-80IU/kg，推荐在治疗前20-30分钟静脉注射，无需追加剂量 适应症： 5、肝性脑病 6、高磷血症 7、多脏器功能障碍 并发症及注意事项： 反超滤 原因：低静脉压、低超滤率或采用高超滤系数的透析器时，在透析器的出口，血液侧