钟兴美重症急性胰腺炎的中西医结合治疗.pptVIP

* * * 调控炎症反应 抗体中和：TNF-α单克隆抗体，等 清除炎性介质：连续性血液净化（CBP） 炎性介质拮抗：血小板活化因子（PAF）拮抗剂 昔帕泛l00mg/d 7d SAP（n=290）无MOF并发症 Lane JS, Todd KE, Gloor B, et al. J Surg Res, 2001; 99(2):365-370. * * * 血液净化 连续性血液净化（continuous blood purification, CBP） 清除大量炎症介质（包括TNF-α、IL-1β、心肌抑制因子等） 清除胰源性毒素，阻断SIRS链式反应，改善炎症反应过程 纠正体内酸碱失衡、电解质紊乱 减轻组织间隙水肿和腹腔减压 早期血液净化越来越重要（SAP，尤其暴发性AP） 早期高通量血液滤过改善血流动力学和生存率更明显 SAP起病后48～72 h内为CBP治疗“时间窗” CBP以CVVH或血液透析滤过为主 应尽量于12～24 h更换一次滤器 停CBP无共识，有学者将HR≤90次/min、RR≤20次/min作为停CBP指标 Jiang HL，Xue WJ, Li DQ, et al. World J Gastroenteml, 2005, 11(31):4815-4821. Wig JD, Bharathy KG, Kochhar R, et al. JOP, 2009, 10(