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意健险业务知识培训 打开渠道，建立平台，做大做强意健险！ 意健险业务知识培训 业务管理部 2013年3月 除了风景，还会有…… 伤害 当我们在旅行时，我们做平时很少做的事情 我们在身体方面的锻炼远远超过在家时的锻炼 我们处于不熟悉的环境中 灾难 交通意外 地震、火灾、洪水 2011年7月23日20时30分左右，北京至福州的D301次列车与杭州开往福州的D3115次列车追尾，事故导致40余人死亡200多人受伤。 2013年2月296日,一个载有21人的热气球在埃及旅游城市卢克索上空爆炸事故造成19名游客死亡,其中包括9名中国香港游客,另有4名日本人、3名英国人、2名法国人等旅客遇难。 Contents 意健险产品体系 意健险主要险种 I II Ⅲ 创意营销，做强意健险 意健险产品体系介绍1 人身险 产品体系 意外险 健康险 人寿保险 意外险 健康险 死亡保险 生存保险 短期意外险 长期意外险 短期健康险 长期健康险 两全保险 被保险人生存则给付（通常是指养老金） 被保险人因疾病或意外导致身故 产险公司尚不能经营 在保险期限内，无论被保险人生存和死亡，均承担保险责任 意健险产品体系介绍2 产品体系 意外伤害险 短期健康险 常规类 特定类 费用型 津贴型 住院医疗 门诊医疗 重大疾病 住院补贴 建工意外 矿工意外 旅游意外 团体意外 个人意外 意外医疗 借款人意外 交通工具 意外 驾乘意外 意健险产品体系介绍3 责任构成 意外伤害险 短期健康险 意外身故 意外残疾 费用型 津贴型 赔偿医疗 费用 津贴保险金 给付 意外烧烫伤 意外医疗 意健险基本概念—意外伤害保险 意外伤害——以外来的、突发的、非本意的和非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。 1、被保险人遭受了意外伤害 2、被保险人死亡或残疾 3、意外伤害是死亡或残疾的直接原因或近因 意外伤害保险 构成意外伤害责任的三个条件 意健险基本概念—健康险 是指被保险人在患病时发生医疗费用支出，或因疾病所致残疾或死亡时，或因疾病、伤害不能工作而减少收入时，由保险人负责给付保险金的一种保险。 健康险 疾病成立的三个条件 1、必须是由于明显非外来原因造成的 2、必须是非先天的原因所造成的 3、必须是由于非长存的原因所造成的 疾病是指由于人体内在的原因而造成的精神上或肉体上的痛苦或不健全。 Contents 意健险产品体系 意健险主要险种 I II Ⅲ 创意营销，做强意健险 (一)团体意外伤害保险1 保险责任 1、身故保险责任 在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起180日内因该事故身故的，保险人按保险金额给付身故保险金，并对该被保险人的保险责任终止。 2、残疾保险责任 在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起180日内因该事故造成本保险合同所附《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》（简称《给付表一》）所列残疾之一的，保险人按该表中所列给付比例乘以保险金额给付残疾保险金。如第180日治疗仍未结束的，按当日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付残疾保险金。 3、烧烫伤保险责任 在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，造成本保险合同所附《三度烧烫伤与给付比例表》（简称《给付表二》）所列烧烫伤程度之一的，保险人按该表所列给付比例乘以保险金额给付烧烫伤保险金。 (一)团体意外伤害保险2 行业类别 费率（每万元） 一 类 14元 二 类 18元 三 类 23元 四 类 35元 五 类 53元 六 类 68元 1、一、二类职业的团体，投保的最低投保人数为5人；三、四类职业的团体，投保的最低人数为15人；五、六类职业的团体，投保的最低人数为30人。 2、被保险人年龄：3周岁至75周岁。 承保必须严格按照团意险的条款来执行，不得随意扩展保险责任，必须记名承保。 保险费率及投保规则 行业分类 1、鼓励承保 一、二、三类职业的意外险业务，重点拓展政府机关、烟草、交通、邮电、银行、高科技等行业。 2、禁止承保 对于30人以下、职业类别为四类（含四类）以上的加工厂业务限制承保（尤其是自动化程度较低者）。 规模较小的下列零散业务：采矿业、炸药业、海上渔业、特种兵和防暴警察。 其它按照公司规定及职业分类表应拒保的团体业务。 （二）附加团体意外伤害医疗保险 保险责任 在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故，且自意外伤害事故发生之日起180日内，在中华人民共和国境内二级以上（含二级）医院或者保险人认可的医疗机构进行治疗所支出的符合保险单签发地政府基本医疗保险管理规定的合理且必要的医疗费用，保险人在扣除合同约定的免赔额后，按合同约定比例在医疗保险金额的范围内给付意外医疗保险金。