一例膀胱肿瘤电切术的护理查房PPT课件.pptVIP

一例膀胱肿瘤电切术的护理查房;膀胱肿瘤; 膀胱是贮存尿液的囊状肌性器官，其形状、大小、位置及壁的厚度随贮尿的多少而变化。膀胱的容量，一般成年人约为300-500ml，最大可达800ml, 新生儿膀胱的容量约为成人的1/10。老年人由于膀胱肌紧张力降低，其容量增大。女性膀胱容量较男性为小。 膀胱空虚时呈三棱锥体形，顶端朝向前上方，称为膀胱尖，底呈三角形，朝向后下方，称为膀胱底。尖和底之间的大部分称为膀胱体。膀胱的最下部为膀胱颈，以尿道内口与尿道相接。膀胱各部之间无明显的界限。膀胱充盈时呈卵圆形。 成人膀胱位于小骨盆腔的前部，耻骨联合的后方。在膀胱后方，男性有精囊、输精管壶腹和直肠，女性有子宫和阴道。膀胱空虚时，膀胱尖不超过耻骨联合上缘。膀胱充盈时，膀胱尖即高出耻骨联合以上，腹前壁折向膀胱上面的腹膜也随之上移到耻骨联合以上，使膀胱前下壁直接与腹前壁相贴，此时沿耻骨联合上缘进行膀胱穿刺术，可不经腹膜腔，也不损伤腹膜。新生儿的膀胱比成年人的高，大部分位于腹腔内，随着年龄的增长和骨盆腔的发育，其位置逐渐下降。 ; 引起膀胱癌的病因很多，主要与下列因素有关： （1）职业接触：长期接触芳香族类物质的工种，如染料、纺织、皮革、橡胶、塑料、油漆、印刷等发病的危险性显著增加。现已肯定主要致癌物质是联苯胺、β-萘胺、4-胺基双联苯等。 （2）吸烟：是导致膀胱癌的重要因素之一，30%～50%的膀胱癌由吸烟引起，吸烟可使膀胱癌危险率增加2～6倍，吸烟量越大，吸烟史越长，发生膀胱癌的危险性也越大。 （3）疾病因素：膀胱粘膜局部长期遭受刺激，膀胱壁长期慢性的局部刺激，如长期慢性感染、膀胱结石的长期刺激以及尿路梗阻，均可能是诱发癌肿的因素。而腺性膀胱炎、粘膜白斑被认为是癌前期病变，可诱致癌变。 （4）其他：长期大量服用镇痛药非那西汀类药物，内源性色氨酸代谢异常，癌基因诱导等可诱发膀胱癌。 （5）遗传因素;症状;膀胱内灌注治疗;Title; 术前健康指导;一、 P1:焦虑与不了解疾病知识有关 目标：减轻患者的思想顾虑 措施： 1.多与???者交谈，耐心倾听患者的主诉，尽自己的能力满足患者的需求。 2.因老年病人耐受性差，术后膀胱冲洗、膀胱痉挛的出现均易造成不同程度的不适及恐慌不安，及时安慰病人。 3.根据患者掌握知识的程度，有针对性的讲解膀胱肿瘤电切术后的相关知识，常见的症状，使其理解本病的预后，消除因知识缺乏导致的焦虑。 评价：患者焦虑缓解，能主动配合治疗护理。 ;二、P1:感染与机体免疫功能低下、留置导尿,膀胱冲洗有关 目标：住院期间不发生感染 措施： 1．遵医嘱给予抗生素控制感染。 2．做好留置导尿管时尿道口护理，用碘伏擦拭消毒尿道口，每天2次。 3.膀胱持续冲洗要严格执行无菌操作，引流管、冲洗用物每日更换。 4.防止逆行感染?：每日更换引流袋，更换时严格无菌操作，注意保持引流装置的密闭性。 5.提高病人抵抗力，鼓励进食高蛋白、高热量饮食。 6.保持伤口敷料清洁、干燥，一旦渗湿、污染，及时更换。 评价：病人未发生感染,体温正常。 ;三、P1:舒适的改变与伤口疼痛及放置导尿管有关 目标：病人术后不适程度减轻，得到较好休息 措施： 1.保持病房环境整洁，温度适宜。 2.做好伤口及尿管的护理。 3.疼痛明显时遵医嘱给予止痛剂。 4.鼓励患者表达自己的想法，尽可能满足患者合理需求。 评价：患者舒适需求基本得到满足。 ;四、尿管的护理： 措施： 1.病人卧床翻身时注意勿使尿管脱落、扭曲、压迫、堵塞及尿液逆流。 2.若尿道外口有溢血、渗液情况，及时更换局部敷料，可每日2次用碘伏擦拭尿道外口，每日更换引流袋1次 3.严格无菌操作，嘱病人不要过度牵拉尿管以免气囊破裂引起尿管脱落。 评价：患者使用以上方法,尿道口渗液得到缓解 ;五、膀胱冲洗的护理：措施： 1.根据引流液的颜色调整冲洗速度，通常用3L袋冲洗膀胱，冲洗液的温度应保持在2O～30℃之间 2. 引流液清亮，可减慢冲洗速度。冲洗液过快，可引起膀胱负压增加，刺激交感神经，使其兴奋性增加，因而心率加快，血压升高，同时对呼吸中枢产生反射性刺激致呼吸加速 3.如病人出现程度不同的尿液自管周外溢，膀胱憋胀感，下腹痉挛性剧烈疼痛，有急切的排尿感，冲洗液流入不畅，甚至返流，引流液色鲜红，提示膀胱痉挛的发生 4.护士应