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临床医学颅内肿瘤及血管畸形的影像诊断课件
颅内肿瘤及血管畸形的影像学诊断
2012年9月18日
主要内容
影像学检查的目的和意义
临床上要求能确定肿瘤的位置、大小、范围、数目和性质。
影像学诊断可以对肿瘤做出定位诊断及定性诊断,但定性诊断有时比较困难。
颅内肿瘤分类:
按来源分类:包括颅骨、脑膜、血管、垂体、脑神经、脑实质和残留的胚胎组织;
原发性和转移性;
良性或恶性;
按部位分:幕上、幕下、鞍区、桥小脑角区等
常用的检查方法
常用的检查方法
X线平片
头颅正侧位像:观察颅骨骨折、颅缝分离、头颅畸形、颅骨疾病、蝶鞍情况、钙斑等
颅底像:颅底特别是中颅窝骨结构有否破坏
切线像:颅骨凹陷性骨折、病灶与骨板的关系
脊椎正侧位像:椎管内病变
常用的检查方法
脑血管造影
脑血管造影:将造影剂引入脑血管显示脑血管的方法
数字减影 (Digital Subtraction Angiography)
适应证:脑动脉瘤、血管发育异常、血管闭塞、了解肿瘤的供血情况
禁忌证:严重动脉硬化、冠状动脉硬化、心肾功能不良、造影剂过敏
方法:股动脉导管法
常用的检查方法
CT检查
平扫CT:脑血管病、脑外伤、脑积水、脑萎缩、脑先天畸形
增强CT:静脉注入碘造影剂后再行扫描,增强后病灶显示更清楚,提高病变组织同邻近组织的密度差
三维CT:颅骨3DCT、血管3DCT(3D-CTA)、肿瘤3DCT
CTA:将CT增强技术与薄层、大范围、快速扫描技术相结合,通过合理的后处理,清晰显示各部位血管细节。又叫非创性血管造影。
常用的检查方法
MRI检查
扫描方式:轴、矢、冠状位
扫描序列:T1WI、T2WI、PD
平扫; 增强 :对比剂用Gd-DTPA
特殊检查:MRA、功能性MRI(用MR成像技术反映脑的生理过程和物质代谢等功能变化)
CT常用术语
CT值
衡量组织密度的单位,CT图像中各组织与X线衰减系数相当的对应值
CT值单位为亨氏单位(Hounsfield unit,HU)
规定以水的CT值为0 HU,骨皮质最高,为1000HU,空气最低,为-1000HU,人体中密度不同的各种组织的CT值则居于-1000~+1000HU的2000个分度之间。
CT常用术语
CT原理(简单了解)
高密度(图)出血、钙化
等密度(图)软组织
低密度(图)水、气、坏死
混杂密度(图)以上各种混合存在
CT原理和常用术语
正常组织CT值
组织 平均CT值
组织 平均CT值
脑 25~45
胰 40 ~ 60
脑室 0~12
肾 40 ~ 60
肺 -500~-900
主动脉 35 ~ 50
甲状腺 100±10
肌肉 35 ~ 50
肝 50~70
脂肪 -80 ~ -120
脾 45~70
前列腺 30 ~ 75
MRI原理和常用术语
MRI原理(简单了解)
用一个频率与进动频率相同的射频脉冲激发欲检查的物质的原子核,引起共振,即核磁共振。
在激发停止后,有关原子核的相位和能级都恢复到激发前的状态。这过程称为弛豫。
这些能级变化和相位变化所产生的信号均能被接收器所测得,传输到计算机内经过数据处理,产生MR信号图像。
MRI原理和常用术语
最常用的序列: 一般以横轴位扫描为主,根据不同情况再选用矢状位或/和冠状位扫描。
T1WI时,图象上的灰阶与T1时间成反比,即T1时间短,信号强度高,在图象上越亮(越白);T1时间越长,信号强度越低,在图象上越黑。 T2WI时,图象上灰阶与T2时间成正比,即T2时间越短,信号强度越低,在图象上越黑;T2时间越长,信号强度越高,在图象上越亮(越白)。
MRI原理和常用术语
常规MR扫描 常规做 T1WI、T2WI扫描,(脊柱横断位多采用GRE序列T2*扫描),根据情况加做脂肪抑制(STIR)扫描、水抑制(FLAIR)扫描、质子加权(PdWI),还有弥散加权图象(DWI)等。 。 T1WI图象对不同软组织结构有良好的对比度,适于观察软组织的解剖结构;T2WI和PdWI显示病变的信号变化明显,利于观察病理变化。T1WI、T2WI或PdWI图象的结合则有助于病变的定位、定量和定性诊断。
增强MR扫描的主要用途
发现病变:平扫MR成像呈等信号病变,未显示的多发或细小病变、未确诊或可疑的病变等,增强MR扫描多数可进一步确定或排除病变的存在。
病变定位:增强MRI有利于判断病变的起源,延伸范围及与周围
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