临床微生物标本采集及运送_2课件.pptVIP

* 留置导尿法：；，。 * 集尿法：时，可用一清洁容器，留24小时尿取其沉渣10-15ml送检。 * 标本运送：标本采集后应及时送检，室温下不得超过2小时，夏季保存时间更应缩短。 * 送检指征： 局部症状：红、肿、热、痛和功能障碍是化脓性感染的五个典型特征。 全身症状：轻重不一。感染较重者常伴有发热、头痛、全身不适、乏力食欲减退等，白细胞计数增加、核左移及CRP升高。 疑为下列疾病时需送检 软组织的急性化脓性感染、各种化脓性疾病、各种脓肿、创伤感染等。 * 开放性脓肿：开放性脓肿标本包括（结膜、角膜）、耳（外耳）、扁桃体、术后切口感染等脓性分泌物。首先用无菌生理盐水清洗病灶表面的污染杂菌，用无菌拭子先蘸少许生理盐水，然后采取靠近组织部分的脓液及病灶深部的分泌物（最好从脓肿底部或脓肿壁取样）立即送检。 * 闭锁性脓肿：闭锁性脓肿标本指有完整脓壁与体腔，与外界不相通的脓肿，如疖、痈、淋巴结脓肿、乳腺脓肿、腹腔积液、心包积液、腹腔脓肿、关节积液、肛周脓肿等标本，注意不主张用拭子采集，在采集此类标本前，对患者病灶局部的皮肤或黏膜表面，用2.5%-3%碘酊消毒、75%酒精脱碘，用无菌注射器将脓肿内容物吸出，然后切开脓肿、引流，采集脓汁（大于1ml）用于检验 * 标本运送：标本采集后应在室温2小时内送至微生物室 * （一）脑脊液标本 1、送检指征：成人：发热、头痛、恶心、呕吐、颈强直和反射增强等症状，怀疑为脑膜炎的患者。 2、采集时间：当怀疑患者脑膜炎时应立即采集脑脊液，并尽量在抗生素使用前采集。 3、采集方法及采集量：脑脊液通常是腰椎穿刺采集（严格无菌操作），细菌培养应大于或等于1ml，如果用于检测真菌或抗酸杆菌，应大于或等于2ml. 4、送检时间：标本采集后应在15分钟内送至实验室。不可放置冰箱保存。 (二)胆汁 1、送检指征：腹痛、黄疸、右上腹压痛、肌紧张、胆囊区深吸气时有触痛、常伴有恶心、呕吐和发热，尿少且黄、中毒或休克等。 2、送检时间：怀疑感染存在，应尽早采集，一般患者使用抗菌药物之前或停药后1-2日采集。 3、采集方法： （1）十二指肠引流法 （2）胆囊穿刺法 （3）手术采取法 4、标本运送：胆汁标本采集后常温下15分钟内送至实验室。 * （三）胸腹水、心包液、关节液、鞘膜积液标本 1、送检指征：按积液性质分为漏出液及渗出液两大类，渗出液多为炎症性积液。 1)胸水：患者多伴有胸痛、发热，若胸腔积液为浑浊、乳糜样、血性或脓性时应送检。 2）腹水：有腹胀、腹痛、呕吐、腹部压痛、肌紧张、肠鸣音或消失等症状的患者，腹部积液增多且为渗出液时，应送腹水培养。 3）心包积液：患者有发冷、发热、心悸、出汗、乏力及精神症状；或有心前区疼痛，心包按摩音；或心音明显减弱，若患者心包渗出液明显增多时，应及时送检。 4）关节液：关节肿胀，关节周围肌肉发生保护性痉挛，严重时出现全身寒战与高热，局部温度增高。怀疑化脓性关节炎时需送检。 5)鞘膜积液:若患者出现某侧睾丸急性发作的疼痛，并向腹股沟放射，自觉局部肿胀、发热，无泌尿系统感染特征时应及时送检。 2、采集时间：怀疑感染存在，应尽早采集，一般患者使用抗菌药物之前或停药后1-2日采集。 3、采集方法：浆膜腔积液标本由临床医生实行胸腔穿刺术，腹腔穿刺术或心包穿刺术分别采集，注意无菌操作，送检标本最好留取中段液体于灭菌容器中，或直接接种于血培养瓶中，标本采集量1-5ml，不能用拭子采集标本。 4、标本运送：一般胸腹水标本采集后常温15分钟内应送至微生物室。 * 送检指征：女性患者：外阴阴道炎、细菌性阴道炎、阴道溃疡、尿道炎、宫颈炎、子宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢脓肿。 男性患者：尿道炎、附睾炎、前列腺炎、生殖器溃疡。 * 尿道分泌物：，。。 * 生殖器溃疡标本：，。 阴道标本：，，。 * 标本运送：标本采集后应及时送检，室温下标本送至实验室的时间不得超过2小时(夏季保存时间应适当缩短)，怀疑淋病奈瑟菌等苛养菌培养标本，最好床旁边采集边接种，并置于含二氧化碳环境中送检。 * 送检指征：， * 。 皮肤水泡标本：应采集包壁检查，不要采集包液，包壁菌丝含量丰富，可提高阳性检出率。 * 标本采集和运送，是微生物检验的关键，如果标本采集不当，即使有经验的实验室工作者及最好的仪器设备也难以弥补在采集标本时引入的误差和错误，故是检验质量保证的重要环节之一。如果采集不当，产生假阳性、假阴性结果，误导临床，延误对患者的正确治疗造成严重后果。 标本类型：血液及骨髓标本、呼吸道标本，粪便、脓液及创伤感染分泌物标本、穿刺液标本、泌尿生殖道标本、真菌感染标本。 * * 血培养指征：发热（≥38℃）或低温（≤36℃）、寒战，白细胞增多（计数大于10.0×109／L，特别核左移时），皮肤黏膜