中医妇科学课件第三节月经先后无定期.pptVIP

月经先后不定期 主讲：周小琳 ; 掌握:月经先后无定期的定义及辨证论治。 熟悉：病因病机、诊断及鉴别诊断。; 月经周期时或提前时或延后7天以上，连续3个周期以上者。 本病以月经周期紊乱为特征。 病名首见于《备急千金要方·月经不调》   ; 本病相当于西医学功能失调性子宫出血 FSH分泌不足，卵泡发育迟缓-月经后期 或虽有排卵，但LH分泌不足，黄体功能不 健-月经先期 月经周期中不能形成LH/FSH高峰，不排卵- 月经紊乱，可表现为月经先后不定期。; 肝肾功能失调，冲任功能紊乱，血海蓄溢失常。  ;素性抑郁 失于开：后期 肝气逆乱，疏泄失司 忿怒伤肝 失于合：先期 素体肾虚 多产房劳 肾气亏损 失于藏：先期 大病久病 藏泻失司 失于泻：后期 少年肾气未充 绝经期肾气渐衰 ;病史：七情内伤或慢性疾病史。症状：依据定义 ，一般经期正常，经量不多。检查（1）妇检：无异常或子宫偏小。 （2）辅助检查：B超、卵巢功能测定、  内分泌测定（女性激素水平测定）等。; 崩漏：月经周期、经期、经量 均发生严重紊乱。 ; 辨证要点：月经的量、色、质，结 合全身兼症及脉证。 治疗原则：疏肝、补肾、 调理冲任气血。;妇科主症：经来先后不定，经量或多或少，色 黯红或紫红，或有血块，或经行不畅全身兼症：肝郁证候。舌 脉：苔薄白或薄黄，脉弦治 法：疏肝理气调经。方 药：逍遥散。 柴胡 当归 茯苓 白芍 白术  炙甘草 煨姜 薄荷;妇科主症：经行或先或后，量少，色淡 黯，质稀。 全身兼症：肾虚证候。 舌 脉：舌淡苔白，脉细弱。 治 法：补肾调经。 方 药：固阴煎。 熟地 山药 山茱萸 人参 菟丝子 远志 五味子 炙甘草;加减 肝郁肾虚同时并见者,治宜补肾疏肝调经,方用定经汤。 柴胡 炒荆芥 当归 白芍 熟地 菟丝子 山药 茯苓 ;病 案 饶某，女，36岁，于2004年4月15日初诊。 2001年婚后开始月经紊乱，或40-50天一潮，或半月一行，经量略少，色暗红，经前乳胀，平素头晕，疲倦，腰酸痛，小便清长，四肢不温，胃纳一般，白带较多。面色晦黄，有黯斑，舌淡略黯,苔白，脉沉细尺弱。 月经15岁初潮，周期尚准。末次月经3月10日。 婚后同居3年余，未有子嗣。今年初曾在广州某医院取子宫内膜（月经来潮3个小时）活检，病理报告为“分泌期子宫内膜，腺体分泌欠佳”。