从零开始到完全腔镜肺叶切除课件.pptVIP

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从零开始到完全腔镜肺叶切除 学习体会 经 历 1998年—2004年在当地县级医院从事普外科工作 2004年以后正式从事胸外科工作(但从没有正式接触过胸腔镜) 2008年9月—2009年1月(5个月)在华西医院胸外科进修学习胸腔镜专业 和刘伦旭教授在华西医院手术室 华西医院学习总结 参加手术140例 胸腔镜手术100余例 其中: 完全胸腔镜肺癌切除45例 胸腔镜胸腺扩大切除7例 胸腔镜肺减容3例 学习后回院4个月以来工作总结 完成纯胸腔镜手术34例 其中: 肺大疱9例(2例为双侧多发 同期手术) 纵隔肿瘤8例 胸腺扩大切除8例 左肺下叶切除1例 右下肺癌切除1例 对胸腔镜单向式肺叶切除的体会 上叶及中叶切除:自前向后 下叶切除:自下向上 VATS单向式肺叶切除的优点 始终在肺门软组织内完成游离、切割等操作 始终不进入肺实质 对肺实质损伤小 单方向推进式操作 对肺翻动小、损伤小 最后处理肺裂 肺裂发育与否不增加手术难度 层次递进 思路清晰 此方法容易掌握 特别是初学者缩短了学习曲线 本人对“单向式”的理解——“单向式”是一种理念 “单向式”不单属于胸腔镜手术 常规的开胸手术同样可以融入“单向式”的理念 “单向式”可以灵活掌握及运用 学习后开展病例 患者李某,男,56岁,左下肺癌,肿块直径约9cm,与膈肌致密粘连,难以常规分离 肺裂—肺动脉—下叶支气管—下肺静脉及下肺韧带—膈肌部分切除并修补 患者何某,女,52岁 患者陈某,女,23岁,重症肌无力 谢 谢! * * 胡德宏 卢恒孝 李伟 山东省潍坊市人民医院胸外科 从腔镜零开始: 学习+独立开展完全胸腔镜肺癌切除术 = 9个月 切除后创面 患者张某,男性,29岁,因“胸闷、憋气2月余”入院。 行完全腔镜肺叶切除 切除后创面 患者黄某,女性,59岁,查体发现右下肺占位 行完全腔镜肺癌切除术 术后24小时 *

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