偏瘫患者的作业治疗 ppt课件.pptVIP

加上辅助器帮助稳定筷子以便操作，也可用胶布替代 利用硬胶带学习打结动作 二 治疗活动 1. 手掌小肌肉训练 ▲利用手掌肌肉在掌内传运对象如乒乓球。跟随易至难的程序，先练习由手掌去手指；再由手掌去手指；由第一至第五掌骨；再由第五至第一掌骨；最后两个乒乓球在掌中交换位置 ▲ 其它相似活动: 同时手握几只棋子，然后逐一放进棋盘；转动并轮流使用一支两极不同颜色的笔写画 掌内传运乒乓球 2. 手指独立活动 -以手指独立敲击桌面发声，可贴硬物于指头加强回馈 3. 细微抓夹训练 4. 双手配合的治疗活动 不同角度及高度的上镙丝板训练 5. 上肢耐力训练 有阻力的上肢训练 第七级 功能恢复情况: 上肢各肌肉都能活动自如，并具有良好的协调能力，但于复杂或粗重工作时仍有不足。 一 治疗方向 1. 针对日常生活和工作中所需的灵敏性、 准确性和力量来进行训练 2. 复杂手部功能 3. 工作技巧和仿真工作的训练 二 配合日常生活的训练 1. 各项日常自理活动如右手拿筷子进食(适用于右侧偏瘫者) 、穿衣时用患肢扣钮等 2. 煮食时使用罐头力/ 用菜刀切食物 3. 余暇时参与球类活动如打羽毛球以及玩乐器 4. 各项针对病人工作或家居工作的训练活动 三 治疗活动 复杂手部活动 ◇ 运用手掌及手指同时处理两个动作，如使用筷子、手握两笔轮流使用、使用按钮原子笔、及单手打手提电话等 ◇复杂手部活动亦包括手指同时作出不同动作，如编织、编辫子及绳结时手指屈曲加旋转 2. 工具训练: 要视乎患者须要，一般包括改锥(即螺丝鈚)、锤、罐头刀、刀及钳等 PS:坐位平衡是上肢功能训练的基础，所有在开始上肢功能训练前要先训练好坐位平衡 * * 第二级 功能恢复情况: 患侧肩膊或手肘开始有少许活动能力 一 治疗方向 1. 患肢支撑配合平衡训练 坐着或站立时，利用偏瘫上肢手掌支撑身体，以平衡偏瘫上肢的肌肉张力 重心转移的平衡训练，可促进患肢肩胛、肩部、手肘及手腕的关节活动 2. 双手活动 以健侧手来辅助弱手活动，开始自我辅助训练 二日常生活的训练目标 在活动中加入患肢直臂支撑训练 ；在任何活动中习惯将患肢手肘伸直和手掌打开是训练中非常重要的一环；利用辅助工具如发泡胶制手托或斜桌面，使患者易于控制关节位置 2. 双手进行简单活动，如双手交叠抹桌面 3. 闲坐时，练习将患肢提上大腿 二 治疗活动 1. 加强关节承重感觉 - 上身带动活动加直臂支撑训练 训练包括向前和左右的平衡训练 ＊此类活动亦有助自我照顾，如上身带动向前是练习站起来的初阶及拾物的姿势；而上身带动向侧也是侧卧的开始 ！训练过程中，治疗师谨记要保持患者的偏瘫肩胛、肩及手腕关节的正常位置排列以免弄痛或扭伤关节 2、健手引导患肢活动 - 双手进行治疗活动， ＊如健手协助患肢推动滑板 （屈曲张力偏重的患肢在推动滑板时，应着重手肘关节的伸直，而不应猛力屈曲） ＊双手十指交叉握着练习提杯 图廿五: 圆锥形杯 第三级 功能恢复情况: 患侧肩关节可作30~60度屈曲，手肘可作60~100度屈曲，手指能轻微弯曲 一 治疗方向 1.加深患肢直臂支撑训练 2.训练独立肌肉的分离活动，例如 : 肩、肘的活动，手指抓握和放松 3.由此级别起，在训练患侧上肢肌肉及功能时，应防止及纠正不正常的肌肉运动，包括肌肉不对称、任何共同运动、手肘屈曲或上臂内旋等倾向 二 日常生活的训练目标 1. 穿衣时患肢可自行移动配合 2. 推走身旁的轻便对象，如厕纸、衣服等 3. 利用患侧直臂支撑常用对象，如回弹的门和倾斜的椅 图卅五：练习提杯时，托着手腕协助 图卅六： 好手将弱侧恤衫塞在裤 子里时，弱手轻提让开 三 治疗活动 1. 进一步加强关节承重感觉 - 患肢直臂支撑训练 配合躯干转动及加大重心转移的患肢直臂支撑训练 直臂支撑对象 2. 独立肌肉训练。 因患肢仍未能在日常生活中发挥功能，个别关节的独立肌肉训练使患者容易看到进展，产生鼓励作用。训练时，治疗师要小心避免不正确的肌肉活动，需要时可以快速伸展或轻击技巧来激发指定肌肉活动 进阶方法包括以下多种： ＆ 由等长收缩、无向心性到向心性肌肉活动 ＆增加幅度、或减少肌肉发动时间 ＆由最轻松的姿势：“躺卧”进步至坐和站立 ＆由最初给予助力到最后于肌肉活动成熟时，加阻力 等长收缩的肩关节肌肉训练 练习伸展肘关节 伸直手学习手掌开合 3. 双手进行治疗活动