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儿科56肺炎胎粪吸入肺透黄疸课件
【临床表现】 1.差 :①反应差,T↑或不升②面色差: 青灰 唇周发绀 鼻翼搧动 2.促 :①呼吸浅促②呼吸困难: 三凹征 呼吸暂停 点头呼吸(重者) 3.泡沫:口吐泡沫 4.啰音:肺部闻中细湿啰音,部分听不到 5.肺部X线:支气管肺炎(双肺斑点、斑片状阴影）/ 间质性肺炎特点/金黄色葡萄球菌肺炎特点 机械通气 肺表面活性物质疗法： 特异性治疗 60～200mg/kg ×2～4 次 间隔10-12小时 气管内给药 用PS前 用PS后 【预防】 1. 防止早产、窒息、掌握剖腹产适应症 2.胎龄24~34周可能早产孕母分娩前48小 时前用糖皮质激素 3. 预防应用PS 胎龄24~34周的早产儿 争取在生后30分钟~24小时内使用 新 生 儿 黄 疸(P114) Neonatal jaundice 【新生儿胆红素代谢特点】 RBC寿命↓ Y、Z蛋白↓ 来源 RBC破坏↑ 摄取 白蛋白联结↓ 旁路胆红素↑ 多 黄 疸 少 再吸收 β-葡萄糖醛苷酶↑ 转化( UDPGT ↓) 肠道细菌少 【新生儿黄疸分类 】 ㈠ 生理性黄疸 ㈡ 病理性黄疸 ⒈ 感染性： ① 新生儿肝炎综合症 ② 新生儿败血症 ⒉非感染性：① 新生儿溶血病 ② 胆道闭锁 ③ G6PD缺乏 ④ 母乳性黄疸 生 理 性 黄 疸 与 病 理 性 黄 疸 的 区 别 生理性 病理性 一般特点 50～80 ％发生 早、重、长、复 出现时间 生后 2～3 天 24 小时内 血清胆红素 足月儿＜12 . 9 足月儿＞12. 9 早产儿＞15 (mg/dl） 早产儿＜15 或每天上升＞5 持续时间 足月儿＜2周 足月儿＞２周 早产儿＜4周 早产儿＞４周 ? 反复 无 退而复现 【 病 理 性 黄 疸 常 见 原 因(疾病) 】 (一) 新生儿溶血病 ABO 母婴血型不合 ━━→ 免疫性溶血
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