儿科常见症状课件.ppt

儿科常见症状的初步诊断和处理;发热;发热机制;发热定义：体温的异常升高。 肛温≥ 37.5℃（2分钟） 舌下温度≥ 37.5℃（3分钟） 腋温≥ 37.5℃（5分钟） 注意正常体温的生理变化：喂奶、饭后、运动、哭闹、衣被过厚、室温过高、测量体位、昼夜变化等。;分度：以腋下体温为标准 低热： ＜ 38 ℃ 中热： 38.1~38.9 ℃ 高热： 39~40.9 ℃ 超高热： ≥41 ℃ *体温不升： ＜35 ℃ 长期发热：热程持续在2周以上;病因;感染性发热;非感染性发热;诊断要点;病史;地区与季节性;发热急缓与病程;伴随症状;热型;稽留热：热度在39℃以上，每日体温波动在1℃以内，可持续数天或数周。多见于伤寒、副伤寒、大叶性肺炎等。;弛张热：高热，每日体温波动在2℃以上。多见于败血症、局灶性化脓性感染、风湿热、感染性心内膜炎等。;间歇热：热度在39℃以上，经数小时下降致正常，经一天致数天又再次发热。多见于间日疟、三日疟等。;波状热：体温在数日内逐渐上升，达到高峰后又逐渐下降致正常，经过一段时间间歇后，再次发生，反复多次，呈波浪式。多见于布鲁菌病、恶性淋巴瘤等。;回归热：体温急骤上升致39 ℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。可鉴于回归热、霍奇金病等。;不规则热：发热时间持续不定，体温波动较大。多见于脓毒败血症、风湿热、感染性心内膜炎等。 ;体格检查;一般实验室检查;特殊检查;鉴别诊断;败血症;结核病;伤寒;传染性单核细胞增多症;传染性单核细胞增多症;传染性单核细胞增多症;传染性单核细胞增多症;传染性单核细胞增多症;川崎病;川崎病;暑热症（夏季热）;传染性非典型肺炎（IAP）;治疗;WHO对婴幼儿发热处理 ;非药物治疗;非药物治疗;药物治疗;药物降温;人工 “亚冬眠”;退热药的副作用;退热药的副作用;病因不明的处理;哭闹;是婴儿时期常见的一种表现。凡有相应的机体内源性、外源性刺激或精神上的冲动都可以引起哭闹。尤其在婴儿期，尚没有语言表达的能力，“哭”就是表达??苦和要求的一种方式，常成为患儿就医的唯一主诉。;病因; 生理性 病理性 ;病理性哭闹常见原因;诊断要点;啼哭的时间;啼哭与体位的关系;啼哭与伴随症状;体格检查注意点;鉴别诊断;肠套叠;婴儿肠痉挛;中耳炎;处理;惊厥;惊厥;病因;诊断要点;年 龄;体格检查;辅助检查;鉴别诊断;高热惊厥;单纯性　　　　　　　复杂性;中毒性脑病;处理;急救处理;常用抗惊厥药物;惊厥后处理;小儿的药物治疗; 一、小儿用药特点; ;;新生儿和危重病例的局部循环差，使药物吸收减少，而且药物易引起局部坏死。 新生儿、危重病例不宜肌注，以静脉内给药较为可靠。;小儿正处在生长发育阶段，许多系统和脏器发育尚未完善，对某些药物的敏感性与成人也有所差别。 在药物选择、药物剂量、给药途径、间隔时间等方面均应综合考虑机体特点和药物的特殊性，才能做到合理用药。;;;常用的耳毒性药物：; 指导临床医师正确、规范地使用耳毒性药物的指引：; 3. 6岁以下儿童、孕妇和65岁以上老人慎用。; 7.注意耳毒性的危险因素：①高日剂量和总剂量，治疗超过2周;②血药浓度升高；③发热、脱水和败血症时； ④肾功能不全，使药物蓄积； ⑤儿童和老年人； ⑥与其他耳毒性药物联用； ⑦曾有听力异常者；⑧暴露于高强度的噪音环境中；⑨患有耳感染及有家族史。; 8.用药期间注意监测药物早期毒副作用，其主要表现为：头痛头昏、耳鸣、耳部满胀感、耳聋、眩晕、平衡失调等。一旦出现副作用的表现，应立即停药。;;二、给药途径及方法;2.注射给药; 不主张小儿肌注给药，特别是肌注抗生素或退热药等有刺激性的药物。 因为长期、反复肌注药物，可引起臀肌挛缩症。;3.局部给药;4.雾化吸入;常用的雾化吸入器：;正确掌握吸入技术和方法;三、药物剂量计算;2.按体表面积计算;根据体重范围计算体表面积：;3.按成人剂量折算;苏先生谢谢各位!