儿科疾病诊治原则_11课件.pptVIP

;包括以下内容;儿科病史采集和体格检查;儿科病史采集和记录要点（一）;儿科病史采集和记录要点（二）;病后小儿的一般情况，如精神状态、吃奶或食欲情况、大小便、睡眠等以及其他系统的症状； 用药情况，如药物名称、剂量、方法、时间、治疗的效果及有无不良反应等。 ;儿科病史采集和记录要点（三）;出生史 母孕期的情况；第几胎第几产，出生体重；分娩时是否足月、早产或过期产；生产方式，出生时有无窒息或产伤，Apgar评分等。新生儿和小婴儿,疑有中枢神经系统发育不全或智力发育迟缓更应详细了解围生期情况。 喂养史：母乳喂养或人工或混合喂养。年长儿有无挑食、偏食及吃零食的习惯。了解喂养情况对患有营养性或消化系统疾病的小儿尤为重要。;儿科病史采集和记录要点（四）;传染病接触史 疑为传染性疾病者，应详细了解可疑的接触史，包括患儿与疑诊或确诊传染病者的关系、该患者的治疗经过和归转、患儿与该患者的接触方式和时间等。 ;体格检查要点（一） ;体格检查要点（二）;体格检查要点（三）;儿科疾病治疗原则 ;护理的原则 ;预防院内感染 防止交叉感染：在接触患儿之前、后均应洗手，病室要定时清扫、消毒； 防止医源性感染：正确、规范地应用导尿、穿刺等各种治疗方法，定时检查消毒设备，防止感染的发生。; 防止意外的发生 医护人员检查、处理完毕后要及时拉好床栏，所用物品如体温表、药杯等用毕即拿走，以免小儿玩耍误伤。 喂药喂奶要将婴儿抱起，避免呛咳、呕吐引起窒息。;饮食治疗原则;一般膳食 ①普通饮食：易消化、营养丰富、热能充足； ②软食：供消化功能未完全恢复或咀嚼能力弱的病儿； ③半流质饮食：用于消化功能弱，不能咀嚼吞咽固体食物的病儿； ④流质饮食：用于高热、消化系统疾病、急性感染、胃肠道手术后病儿，亦用于鼻饲，短期使用。;饮食治疗原则——特殊膳食 ;饮食治疗原则——检查前饮食和禁食 ;药物治疗原则（一）;药物治疗原则（二）——小儿药物治疗的特点 ;肝脏解毒功能不足 特别是新生儿和早产儿，肝脏系统发育不成熟，对某些药物的代谢延长，药物的半衰期延长???增加了药物的血浓度和毒性作用。 肾脏排泄功能不足 新生儿、特别是未成熟儿的肾功能尚不成熟，药物及其分解产物在体内滞留的时间延长，增加了药物的毒副作用。 先天遗传因素 家族中有遗传病史的患儿对药物的先天性异常反应；家族中有药物过敏史者要慎用某些药物。;药物治疗原则（三） ——药物选择;药物治疗原则（四） ——药物选择;镇咳止喘药 一般不用镇咳药，多用祛痰药口服或雾化吸入，但新生儿、小婴儿慎用茶碱类。 止泻药与泻药 不主张用止泻药，除用口服补液疗法防治脱水和电解质紊乱外，可用保护肠黏膜药物，或辅以含双歧杆菌或乳酸杆菌的制剂以调节肠道微生态环境。便秘一般不用泻药，调整饮食和松软大便的通便法。;药物治疗原则（五） ——药物选择;药物治疗原则（六） ——给药方法;药物治疗原则（六） ——给药方法; 外用药 以软膏多，也可用水剂、混悬剂、粉剂等。要注意小儿用手抓摸药物，误入眼、口引起意外。 其他方法 雾化吸人常用；灌肠法小儿采用不多，可用缓释栓剂；含剂、漱剂很少用于小龄儿，年长儿可采用。;心理治疗原则（一） ;心理治疗原则（二）;常用的心理治疗包括支持疗法、行为疗法、疏泄法等，对初次治疗者要细心了解、观察，不强求儿童改变其行为以适合治疗者的意愿，要尊重儿童有自我改善的潜在能力，以暗示和循循善诱帮助儿童疏泄其内心郁积的压抑，激发其情绪释放，以减轻其心理和精神障碍的程度，促进原发病的康复。 患病使小儿产生心理负担，又进入陌生的医院环境，容易焦虑、紧张甚至恐怖。常见的症状为出现哭闹或沉默寡言、闷闷不乐，有的患儿拒谈、拒绝治疗、或整夜不眠。安静、舒适和整洁的环境，亲切的语言、轻柔的动作、和蔼的面孔和周到的服务是改善患儿症状的关键。