儿童感冒和退热用药课件.pptVIP

儿童感冒和退热用药 蔡仕俊 祛痰药 恶心性（刺激性）祛痰药：愈创木酚甘油醚、氯化铵、远志、桔梗、安息香酊 黏液溶解剂：N-乙酰半胱氨酸：分解痰液的黏性成分如黏多糖、黏蛋白 黏液调节剂：如溴己新、氨溴索，使细胞分泌黏滞性低的分泌物 愈创木酚甘油醚 属恶心性祛痰药，能刺激胃肠道黏膜反射性地引起支气管黏膜腺体分泌增加。对支气管平滑肌有一定的舒张作用 常见的不良反应：恶心、头晕、嗜睡 儿童常规剂量：2～6 岁；每次0.05～0.1 g；6～12 岁，每次0.1～0.2 g。每日2～3 次 溴已新 作用于支气管黏膜腺体的杯状细胞，降低黏液的黏稠度，使杯状细胞分泌黏性较低的小分子黏蛋白，黏痰减少，痰液稀释 不良反应：胃肠道反应，头痛、头晕，严重不良反应：皮疹、遗尿。消化性溃疡患儿慎用。 儿童常规剂量：5 岁以下，每次4 mg，每日2 次；5 岁及5 岁以上，每次4 mg，每日3～4 次；口服给药。 氨溴索 为溴已新的活性代谢产物，减少黏液腺分泌；可使痰中的黏多糖纤维断裂，抑制糖蛋白合成，增强支气管纤毛运动。还具有一定的镇咳作用。 不良反应：上腹部不适、纳差、腹泻，皮疹。应避免同时服用强效镇咳药。 儿童常规剂量：口服溶液： 2 岁，每次7.5 mg；2～5 岁，每次7.5 mg； 5～12 岁，每次15 mg； 12 岁，每次30 mg。每日2～3 次 静脉注射： 2 岁，每次7.5 mg；2～6 岁，每次7.5 mg； 6～12 岁，每次15 mg，每日2～3 次。 N-乙酰半胱氨酸 N-乙酰半胱氨酸为黏液溶解药，使黏蛋白分解。还能刺激呼吸道纤毛运动。还可用于对乙酰氨基酚中毒的解救。 不良反应：呛咳、支气管痉挛、消化道症状、皮疹等，糖尿病患儿、婴幼儿、支气管哮喘、严重呼吸道阻塞等禁用。应避免同时服用强效镇咳药。与糜蛋白酶有配伍禁忌。 儿童常规剂量：口服祛痰：每次100 mg，每日2～4 次，依年龄酌情增减。 祛痰药的用药建议 宜先查明咳嗽、咳痰的原因，区别咳嗽性质和痰的性状，有针对性地选择祛痰药 糖浆剂不应用于母乳喂养的婴儿，因为糖可降低婴儿对母乳的兴趣。祛痰药多数可致恶心、呕吐，所以用量不宜过大。 镇咳药 中枢性镇咳药：直接抑制延髓咳嗽中枢，产生镇咳作用，如右美沙芬、可待因、喷托维林 周围性镇咳药：为抑制咳嗽反射弧感受器、传入神经、传出神经、效应器的任何一个环节而止咳的药物，如甘草硫浸膏等 右美沙芬、可待因是最常用的两种镇咳药，常与祛痰药或第一代抗组胺药组成复方制剂 右美沙芬 中枢性镇咳药，通过抑制延髓咳嗽中枢起镇咳作用，其治疗量不抑制呼吸，长期服用无成瘾性。 主要用于刺激性干咳和频繁、剧烈的咳嗽，不推荐用于慢性或伴有大量分泌物的咳嗽。 副反应为头晕和胃肠功能紊乱。高剂量时，右美沙芬可导致中枢神经系统抑制。 儿童常规口服剂量：2～6 岁，每次2.5～5 mg，每日3～4 次； 6～12 岁，每次5～10 mg，每日3～4 次。 可待因 中枢麻醉性镇咳药，直接抑制延髓咳嗽中枢，同时也有镇痛作用。 临床用于缓解各种原因引起的剧烈干咳，尤其适用于伴有胸痛的剧烈干咳。 不良反应：幻想，心率增快或减慢，心律异常；有轻微的呼吸抑制作用、欣快感和成瘾性。 痰多患儿禁用。 福尔可定 福尔可定是类似于可待因的中枢性镇咳药，同时也具有镇静和极弱的镇痛作用。主要用于干咳。 副反应：头晕和胃肠道功能紊乱 儿童口服剂量：6 个月至2 岁，每次2.5 mg；2～6 岁，每次5 mg；6 岁以上，每次10 mg，每日3 次。 镇咳药的用药建议 应少用镇咳药，多痰或肺淤血患儿应禁用。 少数剧烈咳嗽或伴有胸痛和气胸的患儿，可给予镇咳药。 儿童必须禁用具有成瘾性的中枢镇咳药，如可待因及含可待因的复方制剂。 儿童使用镇咳药3～7 d 若效果不明显，应作进一步检查以免漏诊、误诊。 鼻减充血剂 使肿胀的鼻黏膜血管收缩，以减轻鼻充血。缓解急鼻塞、流涕、打喷嚏等症状 给药方法常为鼻腔局部给药和全身给药 鼻减充血剂可并发药物性鼻炎和鼻黏膜充血反弹，故局部减充血剂慎用于婴儿。 伪麻黄碱 通过促进去甲肾上腺素释放而发挥拟交感神经作用。可选择性地收缩血管、消除鼻咽部黏膜充血、肿胀，且对心率、血压和中枢神经系统的作用较弱。 目前儿科临床常使用复方制剂，联合解热镇痛药（如对乙酰氨基酚、布洛芬）、抗组胺药（如扑尔敏）、止咳药（如右美沙芬） 解热镇痛药 解热镇痛药是一类具有解热、镇痛作用，且大多数还有抗炎、抗风湿作用的药物 阿司匹林（乙酰水杨酸 ） 其解热镇痛作用强而迅速，同时还具有抗炎、抗风湿、抗血栓形成的作用 不良反应：胃肠道反应，甚至可引起胃溃疡和胃出血，对肝、肾功能也有损害，过敏反应，儿童可能引起瑞氏综合征，造成白细胞、血小板降低 急性呼吸道感染引起发热的儿