儿童过敏性疾病诊断课件.pptVIP

儿童的过敏性疾病 25-30% 变应性皮炎 15-20% 哮喘 7-10% 过敏性鼻炎和结膜炎 15-20% Allergy testing in children:why,who,when and how Allergy prevalence increases 20-40% of the western population is affected 英国 其影响了1/6人口 瑞典 从1970 中期至1993年，哮喘患病率增加200％，儿童患病率6～15％ 欧洲 哮喘是小儿最常见的慢性病，影响1/4以上的儿童 全球每年因哮喘而意外死亡（本可避免） 约25000例 我国2000年43万余名城市儿童（31省43城市） 调查，哮喘累计患病率1.97％ 北京市 1990年（0.78％）2000年（2.06％） 上海市 1990年（1.5%）2000年（4.52％） 2002年资料：42.7％患儿因哮喘而致的年误学率 达 10天以上 儿童哮喘诊断符合率63.6 ％；咳嗽变异哮喘诊断 符合率仅31.5％；未考虑哮喘者16％ Multi-factorial Etiology of Asthma Asthma and AR: Look Beneath the Surface The “Tip” of the Iceberg 总 IgE 总IgE升高的疾病 特应性疾病 免疫性疾病：选择性IgA缺乏症 感染：寄生虫、霉菌、病毒 肿瘤：骨髓瘤、何杰金氏病、 支气管肿瘤 其它：输血、川畸病、肾病综合征、 肝脏疾病 UniCAP100 zhenduan5 Solid phase: ImmunoCAP? Solid phase: ImmunoCAP? ECP检测的临床意义 哮喘 判断患者气道炎症的严重程度 预测疾病的发作 抗炎治疗的疗效评估 药物剂量调整 检验病人的用药依从性 ECP检测的临床意义 特应性皮炎 反映病情的严重程度 鼻炎 监测鼻分泌物或鼻腔灌洗液中的ECP浓度有 助于鼻炎的诊断和治疗 其它疾病 喘支组治疗前后ECP变化 婴儿期常见的皮肤性疾病 始于早婴时期，皮疹分布部位典型 奇痒，重时影响睡眠 病程具有慢性，反复发作的特点 常伴有哮喘和过敏性鼻炎  皮肤干 搔痒 继发性感染 典型的部位 婴儿期 常累及耳朵的下部 学龄前儿童 常累及四肢的内侧 最常见的食物过敏是：牛奶，而后为 鸡蛋、谷类和鱼等食物 1-2岁的儿童如出现持续的哮喘症状， 应检测室内过敏原如螨虫、宠物毛屑 儿童哮喘的诊断要点 反复发作性喘息 发作时双肺哮鸣音、呼气延长 支气管扩张剂有显效 除外其它喘息、胸闷和咳嗽者 咳嗽变异性哮喘的诊断要点 持续/反复发作性咳嗽，清晨、夜间、运动后加重，无感染征象，抗生素无效 支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解（基本条件） 有个人过敏史/一级家族中有哮喘病人，或变应原试验（+） 气道高反应性 排除其它原因引起慢性咳嗽 过敏性鼻炎的症状 流涕 鼻塞 鼻痒 喷嚏 随着年龄的增长，儿童形成对吸入性过 敏原的过敏 检测室内变应原（屋尘螨，宠物和蟑螂） 室外变应原（花粉和霉菌） Prediction 分级标准 临床意义 0级 0.35kU/l 无过敏 1级 0.35-0.7kU/l 可疑 轻度过敏 2级 0.7-3.5kU/l 轻度过敏 3级 3.5-17.5kU/l 中度过敏 4级 17.5-50kU/l 中度过敏 5级 50-100kU/l 重度过敏