医药卫生第九章 创伤性疾病病人的护理 Microsoft PowerPoint 演示文稿课件.pptVIP

创伤性疾病病人的护理 损伤伤员的护理 学习目标 掌握换药操作、时间、伤口的观察、处理、引流物使用以及拆线方法。 熟悉损伤的临床表现和现场、急症室救护 熟悉急性肾功能衰竭、成人呼吸窘迫综合征的临床表现、护理要点 熟悉伤口分类与清创术 了解损伤的分类与修复 损伤 定义:指各类致伤因子对人体组织器官造成的结构破坏和功能障碍。 一、损伤的分类 按致伤原因分 按损伤部位分 按皮肤完整性分 按损伤程度分 二、病理生理 创伤局部炎症反应 创伤性全身反应：发热、神经内分泌系统反应、代谢反应、免疫反应 3.创伤的修复 创伤修复过程分为炎性反应期、肉芽形成期、组织塑型期三期 伤口愈合有一期愈合和二期愈合二种类型 创伤愈合的影响因素：局部与全身因素，如细菌感染、创口内异物、血运障碍、伤口特点；年龄、慢性疾病、营养状况、药物和免疫功能低下等 三、创伤的评估 症状 体征 创伤的并发症 1.症状 疼痛 发热 全身炎症反应综合征 其他 2.体征 生命体征不稳定 创口和出血 压痛和肿胀 活动或功能障碍 3.创伤的并发症 局部并发症：伤口出血、伤口感染 全身并发症：休克、急性肾功能衰竭、呼吸衰竭 四、处理原则（优先抢救生命） 手术治疗：清创术、探查术 非手术治疗：抗感染、敷料交换 急性肾衰的观察和护理 准确观察和记录24小时尿量、出入量 观察有无肺水肿、脑水肿及心衰征象 定期监测肾功能 严格按照医嘱输入液体量 急性呼吸窘迫综合征的观察和护理 观察有无呼吸困难、低氧血症及肺部感染表现 保持呼吸道通畅，及时清除分泌物 应用呼吸机者，做好气管插管、气管切开的护理 加强血气分析和肺功能的监测，准确记录出入水量 心理护理 最优先处理：颈椎损伤；呼吸功能减弱；心血管机能不全；严重外出血 较优先处理：腹腔内损伤；腹膜后损伤；脑和脊髓损伤；严重烧伤和广泛软组织损伤 次要处理：低位泌尿生殖道损伤；周围血管、神经和肌腱损伤；骨折、脱位；面部和软组织损伤 现场急救措施 立即呼救，迅速了解发生何种意外及受伤特征 清理呼吸道，保持其通畅 止血及纠正低血容量：加压包扎止血、止血带止血 包扎、封闭体腔伤口：内脏脱出禁止现场还纳 固定骨折、脱位 警惕张力性气胸 防止胃内容物吸入：昏迷者尽快插胃管 镇痛、保暖：注意记录 严密监测生命体征 心肺复苏的步骤 基本生命支持 进一步生命支持 复苏后生命支持 基本生命支持 Airway(保持呼吸道通畅) Breathe(人工呼吸) Circulate(人工循环) 基本生命支持 Airway(保持呼吸道通畅) Breathe(人工呼吸) Circulate(人工循环) 基本生命支持 Airway(保持呼吸道通畅) Breathe(人工呼吸) Circulate(人工循环) 伤员转送 快速 途中防止再次伤害 镇静剂稳定，平卧：足向车头、头向车尾 护理诊断 体液不足 与……有关 疼 痛 与……有关 组织完整性受损 与……有关 躯体移动障碍 与……有关 潜在并发症 伤口出血、感染、挤压综合征 护理措施 1.维持有效循环血量：输液、止血（止血带） 2.缓解疼痛：制动、平卧，抬高患肢 3.妥善护理伤口和促进组织修复 4.协助病人功能锻炼 5.并发症的观察和处理：伤处出血、感染、挤压综合征 挤压综合征 病史:肢体长时间受挤压 表现:肢体肿胀、压痛、肤温下降、感觉异常 24小时内可出现茶褐色尿或血尿等 护理：1）早期放平患肢，不按摩和热敷 2）协助切开减压，清除坏死组织 3）碱化尿液、透析以减轻肾损害 4）对透析治疗的肾衰病人做好相应护 理 烧伤伤员的护理 学习目标 掌握烧伤的护理 熟悉烧伤的评估和治疗原则 了解烧伤的病理变化 一、定义 指各种热力、光源、化学腐蚀剂、放射线 等因素所致，始于皮肤、由表及里的一种损伤。 “单纯热力所致的组织损伤” 二、临床分期 三、护理评估 1.病史和健康史 2.病情评估 3.辅助检查 4.心理评估 1.病史和健康史 1)致伤原因 2)接触热源的时间 3)有无喊叫 4)有无昏迷 5)曾接受哪些处理 6)既往疾病史 三、护理评估 1.病史和健康史 2.病情评估 3.辅助检查 4.心理评估 2.病情评估 1)烧伤面积 2)烧伤深度 3)烧伤严重程度 4)吸入性损伤 1)面积估计 A.新九分法:“ 三三三五六七，五七十三二十一，十三十三会阴一。” B.手掌法 2)深度估计 Ⅰ度 浅Ⅱ度 深Ⅱ度 Ⅲ度 3)烧伤严重程度估计 轻度烧伤 中度烧伤 重度烧伤 特重