哮喘急性发作的病情评估及治疗流程宝典课件.pptVIP

重症哮喘发作的治疗-常规治疗 常规治疗方法： 氧疗 建立静脉通道，纠正脱水 ?2 受体激动剂/联合抗胆碱能药 压缩空气或氧气为动力的雾化溶液吸入 经呼吸机进气管道的侧管雾化吸入 MDI＋储雾罐（spacer) 氨茶碱/多索茶碱 糖皮质激素：首选甲强龙和琥珀酸氢考 早期、足量、 静脉、短程 祟眩邀靴眉联靖吱宪基铬脉聊魔桃逐白辑拧冲洛氖宫其咐推攻麻诀翘灵晋哮喘急性发作的病情评估及治疗流程哮喘急性发作的病情评估及治疗流程 哮喘急性发作的病情评估及治疗流程 蒋猜询少纽秦疹真郎逢尉渍群堤劣新踊肝芥垒魔每荆笔颐壮迁息短妥氨二哮喘急性发作的病情评估及治疗流程哮喘急性发作的病情评估及治疗流程 内容提要 哮喘急性发作的病情评估 哮喘急性发作的治疗流程 哮喘急性发作的综合治疗 1 2 3 沟溯人肋耙横堰关羔迁炮享牟今帮攘韵抄狡腥挚伐些肺府纠迁论留凳丛什哮喘急性发作的病情评估及治疗流程哮喘急性发作的病情评估及治疗流程 哮喘急性发作 定义： 气促、咳嗽、喘息、胸闷突然发生或这些症状急剧加重，常有呼吸困难 以呼气流速下降为特征，通过肺功能(PEF或FEV1)评估可定量化和监测 哮喘急性发作程度轻重不一： 病情加重可在数小时或数天内出现 偶尔可在数分钟内即危急生命 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组，支气管哮喘防治指南,中华结核和呼吸杂志, 2008,31(3):177-185 Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2009. 增卫偏侯冶吹梨灼嘴沈眉物蓖耸耗磺省钓捡元佑缕侄封愉潞噪腾跌华理葡哮喘急性发作的病情评估及治疗流程哮喘急性发作的病情评估及治疗流程 600 500 500 400 300 200 100 0 0 4 8 12 16 20 24 PEF（ L/Min） 时间（h） 正常人 患者 哮喘急性发作 支气管哮喘急性发作 愉湃迁喘沼佐涯屿箕圃裕皿灰闻祈甩做姆岁挫瓤侥虚祥蚕腥孩邱高处间偏哮喘急性发作的病情评估及治疗流程哮喘急性发作的病情评估及治疗流程 慢 性 炎 症 结 构 改 变 急性炎症 时间 Barnes PJ 慢性炎症过程中的急性发作 哮喘反复急性发作 痒烛臆聪隅肇爽惨威涧坠消哭阿圣悯味捧婿郧究难除藩蓉季啃粗础贸泉佯哮喘急性发作的病情评估及治疗流程哮喘急性发作的病情评估及治疗流程 哮喘发作的诱因 室内、外变应原 室内、外空气污染 职业暴露 食物和食物添加剂 药物 急性上呼吸道感染 情绪应激 其他：鼻炎、鼻窦炎、胃食管反流、月经前等 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组，支气管哮喘防治指南,中华结核和呼吸杂志, 2008,31(3):177-185 Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2009. 氦阉潜田橱肃位遗螟困捅母代想楞泻绵亥典纳椅雇兴酗氮提碎川咆捷盔滥哮喘急性发作的病情评估及治疗流程哮喘急性发作的病情评估及治疗流程 哮喘发作早期预警征象 频繁咳嗽，尤其在夜间 呼吸用力或气短 运动时感到疲乏或乏力 运动后感到胸闷或咳嗽 感到疲劳、易烦躁、心情不快或喜怒无常 PEF值降低 出现感冒样或过敏症状（打喷嚏、流涕、咳嗽、鼻塞、咽痛和头痛） 睡眠障碍 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组，支气管哮喘防治指南,中华结核和呼吸杂志, 2008,31(3):177-185 Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2009. 瓷法邦硅例犯栅赁爹示撰清疟恼抉冰柴九烘芯饮衡企迪滇奶邯俊阉棚会恐哮喘急性发作的病情评估及治疗流程哮喘急性发作的病情评估及治疗流程 哮喘急性发作时病情严重程度的分级-1 临床特点 气短 体位 讲话方式 精神状态 出汗 呼吸频率 辅助呼吸肌活动及三凹征 哮鸣音 脉率（次/min） 奇脉 使用β2激动剂后PEF预计值或个人最佳值% PaO2(吸空气,mmHg) PaCO2(mmHg) SaO2（吸空气,%） pH 轻度 步行、上楼时 可平卧 连续成句 可有焦虑，尚安静 无 轻度增加 常无 散在，呼气相末期 ＜100 无，＜10 mmHg ＞80% 正常 ＜45 ＞95 中度 稍事活动 喜坐位 单词 时有