大血管病变影像诊断课件.pptVIP

第五章 循环系统 第九节 大血管病变 学习要点 本节应了解、熟悉和掌握的知识点： 1.掌握主动脉瘤、主动脉夹层在X线平片、CT和MRI检查中的表现、临床表现 2.熟悉不同检查技术对主动脉瘤、主动脉夹层的显示程度和限度 3.明确各种检查方法在诊断中的相互关系和作用 学习难点 本节学习中的难点： 1.真性、假性主动脉瘤区别，主动脉瘤在超声、 CT和MRI上的表现 2.主动脉夹层的分型,对内膜片、壁内破口，真假腔及腔内血栓及分支受累的分析 一、主动脉瘤（1） 【临床与病理】 主动脉局部病理性扩张。真性动脉瘤由动脉壁的三层组织结构组成；假性动脉瘤为动脉壁破裂后由血肿与周围包绕的结缔组织构成。 病因：粥样硬化、感染、创伤、先天性、大动脉炎、梅毒、白塞氏病与马凡综合征 表现：囊状、梭形和混合型 症状与体征：疼痛、呼吸困难、气短、咳嗽、声音嘶哑，体表搏动性膨凸，杂音与震颤 一、主动脉瘤（2） 【影像学表现】 X线：纵隔影增宽或局限性块影（与主动脉相连），肿块有扩张性搏动，瘤壁钙化，瘤体压迫或侵蚀周围器官（如骨、气管等） 血管造影：与主动脉显影同时，瘤囊内有对比剂充盈，可观察其形状、大小等情况；瘤囊内如有对比剂外渗，为动脉瘤外穿 一、主动脉瘤（3） 【影像学表现】 超声：主动脉内径增大，呈梭形或囊形扩张，为正常部位内径的1.5倍以上。假性动脉瘤，主动脉壁某一部位连续中断，其周围有一液