新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）课件.pptVIP

新生儿缺氧缺血性脑病 Hypoxic ischemic encephalopathy , HIE 重庆医科大学儿科学院 余加林 教授 HIE概述 围产期新生儿窒息→缺氧→缺血→脑损伤 目前产伤↓，缺氧窒息↑。 HIE可造成：新生儿死亡或儿童伤残,是儿童脑瘫的重要原因之一 常见于严重窒息的足月儿，也可见于早产儿 HIE病因 引起窒息的原因即HIE的病因: 生前(20%)、生前和生时(35%)、生时(35%)、生后(10%) 母亲因素：疾病，病理产科，吸烟吸毒， 年龄过大过小 产时因素：脐带，胎位不正，不良助产药物 胎儿因素：过大过小，畸形，呼吸道阻塞，宫内感染 新生儿因素：apnea,HMD,MAS,肺炎，心血管疾病shock,et al. HIE发病机理 (1) 脑血流改变： 1.代偿机制失效： 2次血流重新分布 →足月儿：皮层矢状旁区受损 →早产儿：脑室周围的白质区受损 HIE发病机理 (3) 脑血流改变： 3.血管自动调节功能↓→压力被动性血流（Pressure-passive cerebral circulation） HIE发病机理(4) 脑组织代谢改变: 1.氧自由基形成：→胞膜破裂，血脑屏障破坏 (1)产生过多： 细胞色素氧化酶↓； 再灌注时：脑毛细血