新生儿缺血缺氧性脑病HIEPPT课件.pptVIP

新生儿缺血缺氧性脑病HIE;(一) 定义 指新生儿在围产期缺氧缺血导致的脑损伤，生后出现一系列脑病的表现。 (二) 病因与发病机制 1. 脑生化代谢改变 2. 脑血流改变 选择易损性 (三) 临床表现及分度 据患儿意识、肌张力、原始反射、惊厥、呼吸衰竭、瞳孔改变，前向张力等分轻、中、重度。;(四) 诊断 病史：围产期缺氧缺血史。 产前：胎心监护异常，胎动减少等。 产时：低Apgar评分、胎粪样羊水。 产后：心肺疾病、窒息。 2. 临床表现： ①脑病表现。 ②多脏器缺氧缺血性损伤。 3. 辅助检查： ①影像学检查 头颅B超 CT MRI 脑电图 ②血生化：CPK-BB↑; 自从CT广泛应用以来，提高了对HIE的发现率，CT对本病很敏感，已成为诊断本病的有力依据 ［3～5］ 。 CT检查的目的是进一步明确HIE病变部位和范围，确定是否合并颅内出血和出血类型，动态系列检查对评估预后有一定意义。由于生后病变继续进展，不同病程阶段影像检查所见不同，通常生后3天内以脑水肿为主，也可检查有无颅内出血;如要检查脑实质缺血缺氧性损害及脑室出血，则以生后4～10天检查为宜，3～4周后检查仍有病变存在与预后关系密切。 正常足月儿脑白质 CT值在20HU以上，≤18HU为低密度。当缺氧不完全时，大脑皮层矢